Калькулятор допустимой кровопотери

Допустимая кровопотеря, также называемая максимально допустимой, — это плановая оценка объёма крови, который пациент теоретически может потерять до достижения выбранного минимального гемоглобина. Обычно расчётный объём крови умножают на относительное снижение гемоглобина от исходного до минимального уровня. Калькулятор использует формулу ABL = расчётный объём крови × (исходный гемоглобин − минимальный гемоглобин) ÷ исходный гемоглобин. Результат указывается в миллилитрах. У взрослых объём крови рассчитывается по формулам Надлера с учётом пола, роста в метрах и массы в килограммах. Эти уравнения оценивают литры циркулирующей крови по размерам тела. Для пациентов младше 18 лет используются упрощённые весовые коэффициенты: 80 mL на kg у младенцев до года и 75 mL на kg у детей старше. Новорождённым, недоношенным, при беременности, ожирении, выраженных отёках и необычном составе тела могут требоваться другие коэффициенты или специальные методы. Выбор минимального гемоглобина — клиническое решение, а не универсальная константа. Он зависит от симптомов, активного кровотечения, сердечно-сосудистого резерва, доставки кислорода, типа вмешательства, ожидаемых дополнительных потерь и политики учреждения по управлению кровью. Гемоглобин может запаздывать относительно острой кровопотери: сначала теряется цельная кровь с близкими пропорциями компонентов, а позднее внутривенные растворы могут снижать измеряемую концентрацию за счёт разведения. Поэтому расчёт ABL не заменяет прямую оценку кровотечения и повторные анализы. Оценка также предполагает относительно стабильный объём крови и равномерное смешивание. Она не учитывает восполнение кристаллоидами или коллоидами, аппаратную реинфузию, переливание, продолжающееся перераспределение, коагулопатию, скорость и источник кровотечения. В других формулах может использоваться средний гематокрит вместо исходного, что даёт иной результат. Метод и порог следует выбирать последовательно с учётом клинических условий. Используйте число как один из элементов периоперационного планирования. Контролируйте жизненные показатели, потери в операционном поле, объёмы в отсосе и на салфетках, диурез, перфузию, симптомы и последовательные анализы. Быстрое кровотечение или нестабильность требуют немедленного лечения независимо от показанной оценки. Этот учебный инструмент предназначен для подготовленных медицинских специалистов: он не гарантирует безопасную потерю крови, не рекомендует переливание и не заменяет местные протоколы массивного кровотечения и менеджмента крови пациента.