Калькулятор Чайлд-Пью

Шкала Чайлд-Пью, также называемая шкалой Чайлд-Тюркотта-Пью, классифицирует тяжесть хронических заболеваний печени и цирроза. Она объединяет три лабораторных показателя и две клинические оценки. Общий билирубин отражает способность печени перерабатывать и выводить жёлчные пигменты, альбумин — синтез белка печенью и влияние питания или воспаления, а INR — синтез факторов свёртывания. Асцит и печёночная энцефалопатия являются важными проявлениями декомпенсации. Каждому параметру присваивают один, два или три балла. При распространённых нехолестатических порогах билирубин ниже 2 mg/dL даёт один балл, от 2 до 3 — два, выше 3 — три. Альбумин выше 3.5 g/dL даёт один балл, от 2.8 до 3.5 — два, ниже 2.8 — три. INR ниже 1.7 даёт один балл, от 1.7 до 2.3 — два, выше 2.3 — три. Отсутствие асцита или энцефалопатии оценивают в один балл по соответствующему пункту; контролируемые или лёгкие проявления — в два; рефрактерный асцит или энцефалопатию степени 3–4 — в три. Сумма пяти показателей составляет от 5 до 15 баллов. 5 или 6 баллов соответствуют классу A, от 7 до 9 — классу B, от 10 до 15 — классу C. Более высокие классы обычно означают более выраженное нарушение функции печени и исторически связаны с худшей переносимостью операций и выживаемостью. Шкалу используют для прогноза, планирования лечения, оценки применения лекарств и описания исследуемых групп. У шкалы есть ограничения. Определение степени асцита и энцефалопатии требует клинического суждения и может меняться при лечении. На альбумин влияют питание, потери через почки, воспаление и заместительное введение. Антикоагулянты могут изменять INR, который не полностью описывает баланс кровотечения и свёртывания при циррозе. При некоторых холестатических заболеваниях применяют другие пороги билирубина, поэтому нужно уточнить метод для конкретного заболевания. Модель терминальной стадии заболевания печени часто используется при распределении трансплантатов и может быть предпочтительнее для отдельных решений. Показатели следует измерять в совместимых единицах и в достаточно близкие сроки, чтобы они отражали одно клиническое состояние. Этот калькулятор использует билирубин в mg/dL и альбумин в g/dL. Он реализует распространённые пороги в образовательных целях, но не ставит диагноз и не оценивает показания к трансплантации. Усиление спутанности сознания, рвота кровью, чёрный стул, быстрое увеличение живота, желтуха с недомоганием, лихорадка, сильная слабость или снижение сознания могут указывать на неотложное осложнение и требуют срочной медицинской помощи.