Калькулятор APRI

Индекс отношения АСТ к тромбоцитам, сокращённо APRI, — простой неинвазивный маркер для оценки вероятности фиброза печени. Он объединяет активность аспартатаминотрансферазы и число тромбоцитов — два показателя, обычно доступных в рутинных анализах крови. APRI впервые подробно изучили при хроническом гепатите C; его также оценивали при гепатите B и других хронических заболеваниях печени. Он помогает выявлять людей, которым нужно дополнительное обследование, если специализированная визуализация или биопсия недоступны сразу. Формула делит АСТ пациента на лабораторную верхнюю границу нормы АСТ, умножает это отношение на 100 и делит на число тромбоцитов в миллиардах на литр. Важно использовать границу именно местной лаборатории: диапазоны АСТ зависят от приборов, методов и популяции. Желательно брать АСТ и тромбоциты из одного клинического временного среза. Ввод тромбоцитов в других единицах без пересчёта может дать ошибку в несколько порядков величины. Интерпретация зависит от заболевания и выбранного порога. При хроническом гепатите C значения ниже примерно 0.5 часто используют как признак меньшей вероятности значимого фиброза, а значения выше примерно 1.5 усиливают подозрение на него. Для цирроза порог около 1.0 в некоторых условиях обладает высокой чувствительностью, а порог около 2.0 — большей специфичностью. Промежуточные диапазоны намеренно оставлены неопределёнными. Пороговые значения представляют компромисс между чувствительностью и специфичностью и должны выбираться по актуальным рекомендациям и клинической задаче. APRI не измеряет рубцовую ткань напрямую. АСТ может повышаться из-за острого гепатита, воздействия алкоголя, повреждения мышц, лекарств или другого временного процесса. Тромбоциты могут снижаться по причинам, не связанным с портальной гипертензией или хронической болезнью печени. Эти факторы способны повышать индекс без выраженного фиброза, а у некоторых пациентов со значимым фиброзом индекс остаётся низким. Повторные анализы в стабильном состоянии и сочетание APRI с другим валидированным тестом могут улучшить оценку. Используйте результат как часть комплексного обследования печени, которое может включать анамнез, осмотр, АЛТ и другие анализы, FIB-4, эластографию, УЗИ и иногда биопсию. Решения о скрининге и направлении к специалисту должны соответствовать актуальным местным рекомендациям. Калькулятор предназначен для прозрачных вычислений и обучения; квалифицированный врач должен интерпретировать индекс и решать, нужны ли дополнительные исследования или лечение.