Calculadora de QTc – Intervalo QT corrigido

Calcule o intervalo QT corrigido (QTc) usando as fórmulas de Bazett, Fridericia ou Framingham para avaliar com precisão o risco cardíaco a partir de medições do ECG.

Informe o intervalo QT e a frequência cardíaca (ou o intervalo RR) para calcular o QTc e determinar se o intervalo corrigido é normal, limítrofe ou prolongado.

Calculadora de QTc – Intervalo QT corrigido
Calcule o intervalo QT corrigido (QTc) usando as fórmulas de Bazett, Fridericia ou Framingham para avaliar com precisão o risco cardíaco a partir de medições do ECG.

ms

bpm

Exemplos de cálculo do QTc

Clique em qualquer botão de exemplo para carregar os valores na calculadora.

QT / Frequência cardíaca / FórmulaQTcClassificação
QT 360 ms, FC 75 bpm, BazettQTc 402 msQTc normal. Intervalo RR de 800 ms. Bazett supercorrige ligeiramente, mas este QT confortavelmente normal produz um QTc normal.
QT 480 ms, FC 60 bpm, BazettQTc 480 msQTc prolongado. Intervalo RR de 1000 ms. A 60 bpm, RR = 1 s; portanto, o QTc é exatamente igual ao QT e está bem acima do limite de 460 ms.
QT 350 ms, FC 120 bpm, FridericiaQTc 441 msQTc limítrofe com frequência cardíaca alta. A correção pela raiz cúbica de Fridericia é mais precisa que a de Bazett em frequências elevadas.
QT 460 ms, RR 1200 ms, FraminghamQTc 429 msQTc normal apesar do QT bruto longo. Framingham corrige bem em bradicardia, quando o QT se prolonga naturalmente.

Sobre a calculadora de QTc

O intervalo QT no eletrocardiograma (ECG) representa a duração total da despolarização e repolarização ventriculares, desde o início do complexo QRS até o fim da onda T. Como o intervalo QT naturalmente encurta com frequências cardíacas mais rápidas e se prolonga com frequências mais lentas, uma medida QT bruta não pode ser comparada entre pacientes ou ao longo do tempo sem correção pela frequência cardíaca. O intervalo QT corrigido (QTc) elimina essa dependência da frequência e fornece uma medida padronizada que reflete as propriedades elétricas subjacentes do miocárdio ventricular. Um QTc prolongado é um marcador importante de risco cardíaco. Ele indica atraso na repolarização ventricular e cria uma janela de vulnerabilidade durante a qual um impulso ectópico pode desencadear arritmias potencialmente fatais, sobretudo Torsades de Pointes, uma taquicardia ventricular polimórfica que pode evoluir para fibrilação ventricular e morte súbita cardíaca. O prolongamento do QTc pode ser congênito (síndrome do QT longo) ou adquirido, decorrente de alterações eletrolíticas (hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia), medicamentos, doença cardíaca ou outras condições. Esta calculadora oferece três fórmulas de correção amplamente utilizadas. A fórmula de Bazett (QTc = QT ÷ √RR) foi a primeira a ser amplamente adotada e continua sendo a mais usada na prática clínica. No entanto, tende a supercorrigir em frequências rápidas e subcorrigir em frequências lentas. A fórmula de Fridericia (QTc = QT ÷ RR^(1/3)) usa uma correção pela raiz cúbica, mais precisa em uma faixa mais ampla de frequências, especialmente acima de 80–90 bpm. A fórmula de Framingham (QTc = QT + 154 × (1 − RR)) usa uma correção linear derivada de um grande estudo populacional e é considerada uma das mais precisas em toda a faixa de frequências encontrada na prática clínica. O intervalo RR usado nas fórmulas representa o tempo entre dois batimentos ventriculares sucessivos, expresso em segundos. Quando a frequência cardíaca é informada em bpm, o intervalo RR em segundos é calculado dividindo 60 pela frequência cardíaca. Ao inserir diretamente o intervalo RR medido no ECG, o valor em milissegundos é dividido por 1000 para obter segundos. Os limiares de QTc geralmente aceitos são: abaixo de 440 ms é considerado normal para a maioria dos adultos; 440–460 ms é limítrofe e requer atenção, especialmente com medicamentos ou alterações eletrolíticas; acima de 460 ms é prolongado e aumenta o risco de arritmia, enquanto valores acima de 500 ms representam risco substancial. Algumas diretrizes usam 450 ms para homens e 460 ms para mulheres como limite superior da normalidade. Sempre interprete o QTc junto com o quadro clínico completo, o histórico de medicamentos e o estado eletrolítico. Esta calculadora destina-se apenas a fins educacionais e de apoio clínico. A interpretação do QTc exige integração com todo o contexto clínico e deve ser feita por profissionais de saúde qualificados.

Como usar a calculadora de QTc

  1. Meça o intervalo QT em milissegundos no ECG, do início do QRS até o fim da onda T.
  2. Escolha se informará a frequência cardíaca (bpm) ou diretamente o intervalo RR (ms) do ECG.
  3. Informe o valor da frequência cardíaca ou do intervalo RR no campo adequado.
  4. Escolha a fórmula de correção (Bazett é a mais comum; Fridericia é preferida em frequências altas).
  5. Clique em Calcular QTc para ver o intervalo corrigido e sua classificação como normal, limítrofe ou prolongado.

Perguntas frequentes sobre a calculadora de QTc

O que é o intervalo QT e por que ele precisa ser corrigido?
O intervalo QT representa todo o ciclo elétrico ventricular no ECG, incluindo despolarização e repolarização. Ele varia naturalmente com a frequência cardíaca: é mais curto em frequências altas e mais longo em frequências baixas. O QT corrigido (QTc) normaliza essa variação para que os resultados sejam comparáveis entre frequências e pacientes.
Qual fórmula de correção do QTc é mais precisa?
Nenhuma fórmula é universalmente superior. Bazett é a mais usada, mas supercorrige em frequências altas (acima de 100 bpm) e subcorrige em frequências baixas. Fridericia funciona melhor em frequências elevadas. Framingham foi validada em grandes populações e é considerada uma das mais precisas em toda a faixa clínica. Muitas diretrizes aceitam as três.
Que valor de QTc é considerado perigoso?
A maioria das diretrizes considera QTc acima de 460 ms (algumas usam 450 ms para homens) como prolongado. Acima de 500 ms, o risco de Torsades de Pointes aumenta substancialmente. Porém, o risco de arritmia também depende da velocidade da mudança, da doença cardíaca subjacente, dos eletrólitos e dos medicamentos concomitantes.
Quais medicamentos podem prolongar o QTc?
Muitos medicamentos comuns podem prolongar o QT, incluindo certos antibióticos (azitromicina, fluoroquinolonas), antipsicóticos, antiarrítmicos, anti-histamínicos e antifúngicos. Recursos como o CredibleMeds (AzcertInc) mantêm listas de risco atualizadas. Sempre revise toda a lista de medicamentos antes de prescrever fármacos que prolongam o QT, especialmente em combinação.
Como o QTc é medido em um traçado de ECG?
O intervalo QT é medido do início do complexo QRS (onde ocorre o primeiro desvio da linha de base) até o fim da onda T (onde ela retorna à linha isoelétrica). Normalmente é medido nas derivações II, V5 ou V6, usando-se geralmente o intervalo mais longo. O intervalo RR é a distância entre dois picos R consecutivos.
Um QTc normal é sempre seguro?
Um QTc normal reduz bastante o risco de arritmia, mas não o elimina. Outros achados do ECG, como a morfologia da onda T ou a duração do QRS, doenças cardíacas subjacentes, predisposições genéticas e interações medicamentosas ainda podem representar risco. A avaliação clínica deve sempre ir além de uma única medição.