Calculadora de área da valva mitral

A área da valva mitral é uma medida ecocardiográfica importante na avaliação da estenose mitral. Uma valva estreitada limita o fluxo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo e pode elevar as pressões atrial esquerda e pulmonar. A área valvar é apenas uma parte da avaliação de gravidade; gradiente transmitral médio, pressão pulmonar, frequência cardíaca, ritmo, anatomia valvar, sintomas e resposta ao exercício podem influenciar a interpretação clínica. Esta calculadora apresenta dois métodos Doppler estabelecidos para comparar as estimativas, em vez de tratá-las como medidas intercambiáveis. O método do tempo de meia pressão usa o tempo necessário para que o gradiente de pressão transmitral inicial caia à metade. A equação convencional é área mitral igual a 220 dividido pelo tempo de meia pressão em milissegundos. Portanto, um tempo de meia pressão de 220 milissegundos produz uma área de 1.00 centímetro quadrado. O método é conveniente por exigir apenas uma medida Doppler, mas a constante empírica pressupõe condições típicas de complacência das câmaras e fluxo. Alterações na complacência atrial ou ventricular esquerda, regurgitação aórtica significativa, taquicardia e o período logo após a valvotomia por balão podem tornar a estimativa menos confiável. A equação de continuidade se baseia na conservação do volume sistólico. A calculadora primeiro obtém a área da via de saída do ventrículo esquerdo a partir de seu diâmetro, usando a fórmula da área de um círculo. Multiplica essa área pela integral velocidade-tempo do LVOT e divide o resultado pela integral velocidade-tempo do fluxo mitral. As duas medidas de VTI e o diâmetro do LVOT devem usar centímetros para produzir uma área valvar em centímetros quadrados. Pequenos erros no diâmetro são amplificados porque ele é elevado ao quadrado, tornando essenciais a medição cuidadosa e o posicionamento correto da amostra. Regurgitação mitral ou aórtica significativa pode invalidar a hipótese de volumes sistólicos iguais. Como orientação, esta ferramenta classifica uma área acima de 1.5 centímetros quadrados como faixa leve, de 1.0 a 1.5 como moderada e abaixo de 1.0 como grave. Diretrizes frequentemente definem estenose mitral reumática clinicamente significativa ou grave usando área de 1.5 centímetros quadrados ou menos, em conjunto com outros achados. Portanto, esses rótulos simples nunca devem substituir a classificação baseada em diretrizes. Valores limítrofes exigem cuidado especial. Diferenças entre métodos não são ruído de cálculo a ser ignorado. Elas podem indicar erro de medição ou condições hemodinâmicas que invalidam uma técnica. Planimetria, imagem tridimensional, nova aquisição Doppler ou avaliação invasiva podem ser apropriadas em casos selecionados. Um cardiologista ou profissional qualificado em ecocardiografia deve revisar as imagens originais e integrar o resultado ao quadro clínico completo.