Calculadora do escore de Duke

O escore de Duke é um método validado que resume três achados do teste ergométrico: duração do exercício, depressão máxima do ST induzida pelo esforço e presença de angina. Foi desenvolvido para estimar o prognóstico e classificar pacientes em grupos amplos de risco após o teste em esteira. Auxilia a interpretação clínica, mas não diagnostica sozinho doença arterial coronariana. A equação é tempo de exercício em minutos menos cinco vezes a depressão máxima do ST em milímetros menos quatro vezes o índice de angina. O índice é zero sem angina, um se ela ocorre sem limitar o exercício e dois se limita ou interrompe o esforço. Com 12.5 minutos, depressão de 0.5 mm e sem angina, o escore é 10. Com oito minutos, depressão de 2 mm e angina não limitante, é menos 6. As categorias tradicionais são baixo risco para 5 ou mais, moderado de menos 10 a 4 e alto para menos 11 ou menos. Esses grupos se associaram a diferentes desfechos cardíacos de longo prazo nas populações de desenvolvimento e validação. A categoria não informa diretamente a probabilidade individual. A conduta depende também de probabilidade pré-teste, sintomas, capacidade funcional, resposta hemodinâmica, ritmo, imagem e outros fatores clínicos. A duração deve vir do protocolo de Bruce. Para outros protocolos, o clínico pode converter carga ou capacidade de exercício por um método aceito, em vez de inserir os minutos brutos como se os protocolos fossem iguais. A depressão do ST deve ser medida e interpretada em ECG tecnicamente adequado. Alterações basais, medicamentos, carga insuficiente e certos padrões de condução podem reduzir a adequação ou a interpretabilidade do ECG de esforço. Somente profissionais capacitados devem solicitar, supervisionar e interpretar testes de esforço, pois o exercício pode provocar sintomas graves ou arritmias. Esta calculadora reproduz a aritmética de um teste já concluído; não avalia dor no peito em casa. Acione a emergência diante de pressão torácica atual, falta de ar intensa, desmaio ou outros sinais possíveis de evento cardíaco agudo. Discuta resultados de risco moderado ou alto com o responsável pelo teste, que decidirá sobre observação, tratamento médico, imagem ou avaliação angiográfica.