Calculadora da escala de Morse

A escala de Morse é uma avaliação estruturada à beira do leito para identificar pacientes hospitalizados com maior probabilidade de cair. Ela combina seis observações que enfermeiros e outros profissionais clínicos treinados podem identificar na avaliação de rotina: histórico recente de quedas, mais de um diagnóstico, uso de auxílio para deambular, terapia intravenosa, qualidade da marcha e percepção das próprias limitações. Cada resposta tem uma pontuação fixa, e a soma forma um total de zero a 125. Um histórico de queda durante a internação atual ou imediatamente antes da admissão contribui com 25 pontos. Um diagnóstico secundário contribui com 15. A pontuação do auxílio na deambulação diferencia pacientes sem auxílio, em repouso no leito ou assistidos pela enfermagem daqueles que usam muletas, bengala ou andador e daqueles que se apoiam em móveis. Acesso intravenoso ou heparinizado acrescenta 20 pontos. Marcha fraca ou comprometida soma pontos conforme o movimento observado, e esquecer limitações físicas ou superestimar a capacidade acrescenta 15 pontos no estado mental. Esta calculadora classifica totais abaixo de 25 como risco baixo, de 25 a 44 como moderado e de 45 ou mais como alto. Instituições às vezes adotam outros pontos de corte, termos ou conjuntos de intervenções após validá-los em sua população. Por isso, a categoria exibida deve ser comparada à política local, não tratada como uma prescrição universal. A pontuação pode orientar a atenção, mas não abrange todos os perigos imediatos, como sedação recente, urgência para ir ao banheiro, ambiente desconhecido, calçados inadequados ou mudança clínica súbita. A pontuação correta depende de observação e informações atuais. Selecione a resposta que descreve o paciente agora, não uma suposta melhor condição. Reavalie após transferência, cirurgia, alterações de medicamentos, queda, grande mudança de mobilidade ou conforme o cronograma institucional. Registre o total e os achados individuais, pois dois pacientes com a mesma pontuação podem precisar de intervenções diferentes. Quem se apoia em móveis pode precisar de ajuda para se mover, enquanto outro pode pontuar principalmente por confusão e tubos intravenosos. A escala de Morse apoia o julgamento clínico, mas não o substitui. A prevenção pode incluir orientação, campainha acessível, plano para uso do banheiro, revisão de medicamentos, calçados seguros, auxílio à mobilidade, inspeção do ambiente, observação e comunicação na passagem de plantão. Aplique intervenções conforme a avaliação profissional e as políticas da organização. Pacientes e cuidadores não devem usar esta calculadora educativa como substituto da avaliação de um profissional de saúde qualificado.