Calculadora de diagnóstico de gota

A gota é uma artrite inflamatória causada por cristais de urato monossódico dentro e ao redor das articulações. Uma crise típica se desenvolve rapidamente, causa dor e inchaço intensos e costuma afetar a primeira articulação metatarsofalângica, na base do dedão do pé. Urato sérico, episódios anteriores, tofos visíveis ou palpáveis e achados característicos de ultrassom ou radiografia podem reforçar a suspeita clínica. Nenhum sintoma ou exame de sangue isolado comprova gota; critérios estruturados ajudam a organizar as evidências. Esta calculadora atribui pontos às características da avaliação anterior: sexo, ácido úrico sérico, principal articulação afetada, duração da crise, número de crises anteriores, tofos e evidência de imagem. Urato elevado, envolvimento da primeira MTF ou de várias articulações, início rápido, crises recorrentes, tofos e imagem positiva aumentam a pontuação. Um resultado de imagem negativo a reduz levemente. O percentual é uma apresentação normalizada dessa pontuação de triagem, não a probabilidade gerada pelos critérios formais de classificação ACR/EULAR de 2015. O padrão de referência para diagnóstico definitivo é identificar cristais de urato monossódico no líquido sinovial ou em material de um tofo por microscopia polarizada. A punção articular também ajuda a excluir artrite séptica, que pode se parecer com gota e exige tratamento urgente. Um ácido úrico normal durante uma crise aguda não exclui gota com segurança, pois os níveis séricos podem cair temporariamente. Por outro lado, a hiperuricemia é comum e muitas pessoas com valores elevados nunca desenvolvem gota. A imagem pode contribuir quando a punção não está disponível ou é inconclusiva. O ultrassom pode identificar o sinal do duplo contorno ou um tofo, enquanto a tomografia computadorizada de dupla energia pode detectar depósitos de urato. Radiografias simples são mais úteis na doença estabelecida que na primeira crise. O significado de cada achado depende da qualidade da imagem, da experiência do avaliador, da duração da doença e de diagnósticos alternativos. Use o resultado para apoiar, não substituir, a avaliação clínica. Dor articular súbita e intensa com febre, doença sistêmica, imunossupressão, prótese articular ou suspeita de infecção exige avaliação médica rápida. O tratamento deve considerar função renal, medicamentos, condições cardiovasculares, frequência das crises, confirmação de cristais quando apropriada e decisão compartilhada.