DIC 증후군 계산기 – ISTH 현성 DIC 점수

파종성 혈관내 응고(DIC)는 다양한 중증 기저 질환의 이차 합병증으로 발생하는 복잡한 후천성 응고장애입니다. 손상된 내피에서의 조직인자 노출, 단핵구 활성화 또는 직접적 트롬빈 생성이 응고 연쇄를 부적절하게 광범위하게 활성화하여 미세혈관 혈전과 혈소판, 피브리노겐, 응고인자 소모를 동시에 유발합니다. 인자가 고갈되고 이차 섬유소용해가 활성화되면 진행 중인 혈관내 응고에도 불구하고 출혈 경향이 나타납니다. 이 계산기는 국제혈전지혈학회(ISTH) 현성 DIC 알고리즘을 적용합니다. 이는 임상에서 현성 DIC 진단에 가장 널리 검증되고 국제적으로 인정된 도구입니다. 대규모 전향적 코호트 연구에서 점수가 5 이상일 때 민감도는 약 93%, 특이도는 98%로 보고되었습니다. 점수는 네 가지 응고 지표를 평가합니다. 혈소판 50~100 × 10³/μL는 1점, 50 미만은 2점입니다. D-이합체는 피브린 형성과 섬유소용해를 반영하며 < 5 μg/mL의 중등도 상승은 2점, ≥ 5 μg/mL의 현저한 상승은 3점입니다. PT가 정상보다 3–6초 길면 1점, 6초 초과면 2점이며, 피브리노겐≤ 100 mg/dL(1 g/L)은 추가 1점입니다. ISTH는 총점 5 이상을 현성 DIC로 정의합니다. 5 미만은 간과 골수가 응고인자와 혈소판 생산을 아직 보상하는 초기 비현성 DIC입니다. 특히 임상 상태가 악화될 때 면밀한 관찰과 24–48시간 간격의 재검사가 필요합니다. DIC는 원발 진단이 아닙니다. 패혈증, 중증 외상, 산과 합병증, 급성 백혈병, 고형암, 중증 화상, 아나필락시스가 흔한 유발 요인입니다. 근본 치료는 유발 원인을 제거하는 것이며, 혈장, 동결침전제 및 혈소판 수혈은 소모성 이상을 보조하지만 원인 치료를 대체하지 않습니다. 이 계산기는 신속한 병상 측 계산 보조 도구입니다. ISTH 점수는 한 시점의 결과만이 아니라 출혈 또는 혈전 증상, 의심되거나 확인된 유발 요인, 연속 검사치의 추세를 포함한 전체 임상상과 함께 해석해야 합니다。