オピオイド換算計算機

オピオイド換算は、経口モルヒネ換算量（MME）を介して薬剤間の鎮痛力価を比較します。現在の一日用量に公表された換算係数を掛け、一日MMEを推定します。そのMMEを切り替え先の係数で割ると、理論上の等鎮痛用量が得られます。共通の比較基準にはなりますが、個々の患者に安全な処方を確定するものではありません。 この計算機は経口製剤でよく引用される概算係数を使います。モルヒネ1、オキシコドン1.5、ヒドロモルフォン4、コデイン0.15、トラマドール0.1、タペンタドール0.4です。例えば経口モルヒネ60 mgは60 MMEで、調整前の算術上は経口オキシコドン40 mgに相当します。資料や医療体制によって係数は異なり、エビデンスも更新されるため、医療者は適用される処方集と指針に従う必要があります。 オピオイド間の交差耐性は不完全です。ある薬に耐性のある患者でも、等鎮痛用量表にかかわらず別の薬により敏感な場合があります。そのため臨床資料では、算出した切り替え先用量を通常25%～50%減量し、痛み、機能、鎮静、呼吸状態、臓器機能、年齢、フレイル、併用薬に応じて慎重に調整することがよく推奨されます。本ツールは理論用量の計算後に、入力した減量率を適用します。 線形換算が適さない状況もあります。メサドンの換算は用量依存性で非線形であり、半減期は長く変動します。経皮製剤と静注製剤は単位や投与経路が異なり、ブプレノルフィンには特有の受容体薬理があります。フェンタニル、メサドン、高用量、急速な切り替え、腎・肝機能障害、妊娠、緩和ケアでは専門的な手順を要することが多いため、安全上、この簡易経口計算機には含めていません。 オピオイドは、特に開始時、増量時、アルコール・ベンゾジアゼピン・鎮静薬・他の呼吸抑制薬との併用時に、致死的な呼吸抑制を起こすことがあります。オンラインの結果を基に薬を変更、中止、他人と共有、併用しないでください。処方権限のある医療者が薬剤、剤形、経路、一日総使用量、レスキュー用量、監視計画を確認する必要があります。患者と介護者は過量投与の警告徴候を知り、ナロキソンが利用可能なら使い方を理解してください。呼吸が遅い・止まっている、起こしても反応がない、唇が青色や灰色の場合は救急の助けを求めてください。