LV計算機：左室機能
心エコーの測定値から左室駆出率（LVEF）、一回拍出量、心拍出量、左室心筋重量を計算します。
左室拡張末期径と収縮末期径、壁厚、心拍数、体表面積を入力し、主要な心機能指標を計算します。
LV計算機：左室機能
心エコーの測定値から左室駆出率（LVEF）、一回拍出量、心拍出量、左室心筋重量を計算します。
左室機能計算機について
左心室（LV）は心臓の主要なポンプ室で、酸素化された血液を大動脈から全身の体循環へ送り出します。左室機能の評価は循環器診療の中心的な要素であり、通常は心エコー検査（心臓超音波）で行います。この計算機は標準的なMモード心エコー測定値から四つの主要指標を算出します。
左室駆出率（LVEF）は収縮機能、つまりポンプ機能を表す臨床上最も重要な指標です。一回の心拍で左室から駆出される血液の割合を示します。Teichholz 法を用い、LVEF (%) = (EDV − ESV) / EDV × 100 で計算します。容積は径の三乗を使う式（容積 = 7 × D³ / (2.4 + D)）から求めます。正常な LVEF は ≥ 55% です。45–54% は軽度低下、30–44% は中等度低下、30% 未満は高度低下を示し、駆出率の低下した心不全（HFrEF）に対応します。
一回拍出量（SV）は一拍で駆出される血液量で、EDV から ESV を引いて求め、ミリリットル（mL）で表します。安静時の正常な一回拍出量は約 60–100 mL です。前負荷（心室充満）、後負荷（駆出への抵抗）、心筋収縮力に依存します。
心拍出量（CO）は心臓が一分間に送り出す血液量で、一回拍出量に心拍数を掛けて計算します。単位はリットル毎分（L/min）で、正常な安静時心拍出量は約 4–8 L/min です。組織への酸素供給を決める重要な要素であり、心不全では低下します。
左室心筋重量は ASE（米国心エコー図学会）の式で計算します：左室心筋重量 = 0.8 × (1.04 × (LVEDD + IVSD + LVPWD)³ − LVEDD³) + 0.6。IVSD と LVPWD はそれぞれ心室中隔厚と左室後壁厚です。この計算機は壁厚を均一とみなす簡略法を使います。左室心筋重量係数（LVMI）は体表面積で補正した値で、正常値は女性で 95 g/m² 未満、男性で 115 g/m² 未満です。
これらの指標は、心不全、心筋症、心臓弁膜症、高血圧性心疾患の診断や管理に広く使われます。この計算機は検証された心エコーの公式を用い、学習および臨床上の参考となる結果を提供します。
左室機能の計算例
さまざまな左室機能の状態を示す臨床例です。
| 心エコーの入力値 | LVEF | 臨床的な解釈 |
|---|---|---|
| LVEDD 5.2 cm、LVESD 3.1 cm、HR 72、BSA 1.8 m² | ~71% | 左室機能は正常。EDV ≈ 130 mL、ESV ≈ 38 mL、SV ≈ 92 mL、CO ≈ 6.6 L/min。 |
| LVEDD 6.5 cm、LVESD 5.2 cm、HR 85、BSA 1.7 m² | ~40% | 駆出率は中等度低下。左室拡大と収縮機能障害があります。 |
| LVEDD 4.8 cm、LVESD 2.8 cm、HR 68、BSA 1.9 m² | ~73% | LVEF は正常ですが、壁厚増大から左室肥大が示唆されます。 |
| LVEDD 5.0 cm、LVESD 3.8 cm、HR 78、BSA 1.75 m² | ~48% | 駆出率は軽度低下。経過観察が必要な境界域の収縮機能障害です。 |
左室機能計算機の使い方
- Mモード心エコーで左室拡張末期径（LVEDD）、左室収縮末期径（LVESD）、壁厚をセンチメートル単位で測定します。
- 心拍数を毎分拍数（bpm）で、体表面積（BSA）を m² で入力します。
- 「計算」を押し、LVEF、一回拍出量、心拍出量、左室心筋重量、左室心筋重量係数を求めます。
- 基準範囲に沿って解釈します。LVEF ≥ 55% は正常で、有効な計算には LVESD が LVEDD より小さい必要があります。
- 病歴や他の検査と合わせて結果を判断してください。本ツールは学習・参考用です。
左室機能計算のよくある質問
正常なLVEFはいくつですか？
正常な左室駆出率（LVEF）は 55% 以上です。45–54% は軽度低下、30–44% は中等度低下、30% 未満は高度低下を示します。ただし、基準範囲は施設や心エコーのガイドラインによって多少異なる場合があります。
LVEFの計算にはどの式を使いますか？
Mモードの線計測から左室容積を推定する標準的な Teichholz 法を使います。容積は V = 7 × D³ / (2.4 + D) で、D はセンチメートル単位の径です。次に LVEF を (EDV − ESV) / EDV × 100 で求めます。局所壁運動異常など形状が複雑な場合は、二断面 Simpson 法が適することがあります。
心拍出量とは何で、なぜ重要ですか？
心拍出量は心臓が一分間に送り出す血液量で、一回拍出量と心拍数の積です。正常な安静時心拍出量は 4–8 L/min です。低下は心臓が体の需要を満たせていないことを示し、疲労、息切れ、運動耐容能低下など心不全症状の基礎となります。
左室心筋重量係数の上昇は何を示しますか？
左室心筋重量係数の上昇（女性で 95 g/m² 超、男性で 115 g/m² 超）は左室肥大（LVH）を示します。主な原因は高血圧、大動脈弁狭窄、肥大型心筋症です。LVH は心血管イベントのリスク因子で、高血圧管理の重要な対象です。
正式な心エコー報告書の代わりになりますか？
いいえ。簡略式による推定を学習・参考目的で示すだけです。正式な心エコーの解釈には、訓練を受けた超音波検査担当者と循環器医に加え、臨床状況、画質評価、複数断面の測定を統合する必要があります。患者管理では臨床の心エコー報告書を優先してください。
なぜLVESDはLVEDDより小さい必要がありますか？
LVESD（収縮末期径）は収縮後の左室の大きさ、LVEDD（拡張末期径）は収縮前の大きさです。生理的には左室は収縮前より小さな容積になるため、LVESD は LVEDD より小さくなります。同じかそれ以上なら、入力が不正確か測定に誤りがあります。