Child-Pugh計算機

Child-PughスコアはChild-Turcotte-Pughスコアとも呼ばれ、慢性肝疾患と肝硬変の重症度を分類します。三つの検査項目と二つの臨床評価を組み合わせます。総ビリルビンは肝臓が胆汁色素を処理・排泄する能力、アルブミンは肝臓のタンパク合成と栄養・炎症の影響、INRは凝固因子の合成を反映します。腹水と肝性脳症は、非代償化の重要な徴候です。 各項目に一、二、三点を割り当てます。一般的な非胆汁うっ滞性疾患の基準では、ビリルビンは 2 mg/dL 未満が一点、2～3 が二点、3 超が三点です。アルブミンは 3.5 g/dL 超が一点、2.8～3.5 が二点、2.8 未満が三点です。INRは 1.7 未満が一点、1.7～2.3 が二点、2.3 超が三点です。腹水や脳症がなければ各一点、コントロールされている、または軽度なら二点、難治性腹水やグレード 3～4 の脳症なら三点です。 五項目の合計は 5～15 点です。5 または 6 点はクラスA、7～9 点はクラスB、10～15 点はクラスCに分類されます。一般にクラスが上がるほど肝機能障害が強く、従来から手術耐容能や生存率の低下と関連づけられてきました。予後評価、治療計画、薬剤の検討、研究対象集団の記述に使われます。 このスコアには限界があります。腹水と脳症の評価には臨床判断が必要で、治療によって変化します。アルブミンは栄養、腎臓からの喪失、炎症、補充の影響を受けます。INRは抗凝固薬で変化し、肝硬変における出血と凝固のバランスを完全には表しません。一部の胆汁うっ滞性疾患では別のビリルビン基準を用いるため、疾患に適した方法を確認する必要があります。末期肝疾患モデルは移植臓器の配分によく使われ、判断内容によっては優先される場合があります。 各値は適合する単位を使い、同じ臨床状態を表すよう十分に近い時期に測定されたものを用いてください。この計算機ではビリルビンに mg/dL、アルブミンに g/dL を使用します。一般的な基準を教育目的で実装したもので、診断や移植評価ではありません。混乱の悪化、吐血、黒色便、急激な腹部膨満、体調不良を伴う黄疸、発熱、強い脱力、意識低下は緊急の合併症を示す可能性があり、速やかな医療対応が必要です。