Calculateur du score de Duke

Le score de Duke est une méthode validée résumant trois résultats d'une épreuve d'effort cardiaque : durée d'exercice, sous-décalage ST maximal induit par l'effort et présence d'angor. Il aide à estimer le pronostic et à répartir les patients en grandes catégories de risque après un test sur tapis. Il soutient l'interprétation clinique, mais ne diagnostique pas seul une maladie coronarienne. La formule est la durée en minutes moins cinq fois le sous-décalage ST maximal en millimètres moins quatre fois l'indice d'angor. Cet indice vaut zéro sans angor, un avec angor non limitant et deux si l'angor limite ou arrête l'effort. Pour 12.5 minutes, 0.5 mm de sous-décalage et aucun angor, le score est 10. Pour huit minutes, 2 mm et un angor non limitant, il est de moins 6. Les catégories traditionnelles sont : risque faible à partir de 5, intermédiaire de moins 10 à 4, élevé à moins 11 ou en dessous. Ces groupes étaient associés à des évolutions cardiaques différentes à long terme dans les populations de développement et de validation. La catégorie n'exprime pas directement une probabilité individuelle. La prise en charge dépend aussi de la probabilité prétest, des symptômes, de la capacité d'effort, de la réponse hémodynamique, du rythme, de l'imagerie et d'autres facteurs. La durée doit provenir du protocole de Bruce. Avec un autre protocole, les cliniciens peuvent convertir la charge ou la capacité d'effort selon une méthode reconnue, plutôt que saisir les minutes brutes comme si les protocoles étaient identiques. Le sous-décalage ST doit être mesuré et interprété sur un ECG techniquement adéquat. Anomalies initiales, médicaments, charge insuffisante et certains troubles de conduction peuvent réduire la pertinence ou l'interprétabilité de l'ECG d'effort. Seuls des professionnels formés doivent prescrire, superviser et interpréter ces épreuves : l'effort peut provoquer des symptômes graves ou des arythmies. Ce calculateur reproduit le calcul d'un test déjà terminé, sans évaluer une douleur thoracique à domicile. Appelez les urgences en cas de pression thoracique actuelle, essoufflement sévère, malaise avec perte de connaissance ou autre signe possible d'événement cardiaque aigu. Discutez de tout résultat intermédiaire ou élevé avec le clinicien responsable, qui décidera de l'observation, du traitement médical, de l'imagerie ou d'une évaluation angiographique.