Calculateur de résistance vasculaire pulmonaire (RVP)

La résistance vasculaire pulmonaire (RVP) est un paramètre hémodynamique essentiel qui quantifie la résistance au débit sanguin dans la circulation pulmonaire. Elle reflète la postcharge du ventricule droit et contribue au diagnostic, au suivi et à la prise en charge de l’hypertension pulmonaire, de l’insuffisance cardiaque droite et d’autres maladies cardiovasculaires. La RVP se calcule en divisant le gradient transpulmonaire par le débit cardiaque. Ce gradient est la différence entre la pression artérielle pulmonaire moyenne (mPAP) et la pression d’occlusion de l’artère pulmonaire (PCWP), substitut de la pression de l’oreillette gauche. Diviser ce gradient par le débit cardiaque (CO) donne la RVP en unités Wood (WU). La multiplication par 80 fournit l’unité CGS dyn·s·cm⁻⁵, utilisée en recherche et dans certains contextes cliniques. Chez l’adulte sain au repos, la RVP est généralement comprise entre 0.5 et 1.5 unité Wood (environ 40–120 dyn·s·cm⁻⁵). Une valeur inférieure à 2 WU est habituellement normale. Une RVP de 2 à 4 WU suggère une maladie vasculaire pulmonaire légère ; de 4 à 8 WU, une atteinte modérée avec contrainte importante du ventricule droit ; au-delà de 8 WU, une hypertension pulmonaire sévère avec risque élevé d’insuffisance ventriculaire droite. Le cathétérisme cardiaque droit reste la référence pour mesurer directement la mPAP, la PCWP et le CO. Une fois ces valeurs obtenues, cette calculatrice détermine instantanément la résistance dans les deux unités usuelles afin d’aider à évaluer la gravité et à guider le traitement. Les tests vasodilatateurs réalisés pendant le cathétérisme utilisent des mesures répétées de RVP pour évaluer l’indication d’un inhibiteur calcique ou d’un traitement avancé de l’hypertension artérielle pulmonaire. La RVP aide aussi à distinguer l’hypertension pulmonaire précapillaire de la forme postcapillaire. Dans les formes précapillaires, comme l’hypertension artérielle pulmonaire, la mPAP est élevée, la PCWP normale et la RVP augmentée. Dans les formes postcapillaires, comme une maladie du cœur gauche, les deux pressions sont élevées, mais la RVP peut rester normale ou légèrement augmentée. Cette distinction modifie fortement la prise en charge : les vasodilatateurs pulmonaires conviennent à la maladie précapillaire, mais pas à la forme postcapillaire isolée. Cette calculatrice est destinée uniquement à l’éducation et à l’aide à la décision clinique. La RVP doit toujours être interprétée avec le profil hémodynamique complet, les symptômes et les antécédents du patient. Les décisions thérapeutiques doivent être prises par des professionnels de santé qualifiés.