Calculateur d'osmolalité sérique

L'osmolalité sérique décrit la concentration des particules dissoutes dans la partie liquide du sang. Elle aide les cliniciens à évaluer l'équilibre hydrique et à explorer des troubles liés au sodium, au glucose, à la fonction rénale, aux alcools toxiques ou à une altération de l'état mental. Un laboratoire peut la mesurer directement avec un osmomètre ; ce calculateur l'estime à partir de trois résultats biochimiques courants : sodium, glucose et azote uréique sanguin, ou BUN. La formule courante en unités conventionnelles américaines est le double du sodium, plus le glucose divisé par 18, plus le BUN divisé par 2.8. Le sodium représente l'essentiel du résultat, car il forme avec les anions qui l'accompagnent les principaux osmoles extracellulaires. Les diviseurs convertissent le glucose et le BUN de milligrammes par décilitre en millimoles par litre. Les résultats sont en milliosmoles par kilogramme. De nombreux laboratoires utilisent un intervalle proche de 275 à 295 mOsm/kg, mais les plages et les conventions de calcul varient. Osmolalité calculée et mesurée ne sont pas interchangeables. Leur différence est le trou osmolaire : osmolalité mesurée moins osmolalité calculée. Un trou élevé peut refléter des osmoles non pris en compte, notamment éthanol, méthanol, éthylène glycol, isopropanol, cétones, mannitol ou autres substances. Le choix de l'équation compte, car certaines incluent le potassium ou des coefficients différents. Comparez toujours le résultat à l'équation et à l'intervalle du laboratoire émetteur. Le moment du prélèvement compte aussi : ne mélangez pas les valeurs de prélèvements différents, car un traitement ou une évolution physiologique peut modifier chaque composant indépendamment. Ce calculateur attend le sodium en mEq/L, le glucose et le BUN en mg/dL. Des valeurs de glucose ou d'urée en unités SI sans conversion donnent un résultat erroné. Les anomalies doivent être interprétées avec la volémie, la fonction rénale, le bilan acido-basique, les médicaments, les expositions et les contrôles biologiques. Un résultat calculé normal n'exclut pas un trou osmolaire cliniquement important en présence d'une substance non prise en compte. Des symptômes sévères, un trouble majeur du sodium, une intoxication suspectée ou un trou étonnamment élevé nécessitent une évaluation professionnelle urgente. Le résultat est pédagogique, sans constituer un diagnostic ni une recommandation thérapeutique.