Calculateur CURB-65

CURB-65 est une règle de prédiction clinique qui aide à évaluer la gravité de la pneumonie communautaire chez l'adulte. Son nom désigne cinq critères : confusion récente, urée élevée, fréquence respiratoire augmentée, pression artérielle basse et âge de 65 ans ou plus. Chaque critère présent apporte un point, pour un total de zéro à cinq. Un score plus élevé est associé à une mortalité à 30 jours plus importante dans les populations étudiées. La confusion correspond à une modification récente de l'état mental, et non à un trouble cognitif ancien sans changement aigu. Le critère biologique est une urée sanguine supérieure à 7 mmol/L, soit environ un azote uréique sanguin supérieur à 19 mg/dL. Une fréquence respiratoire de 30 respirations par minute ou plus apporte un point. La pression artérielle apporte un point si la systolique est inférieure à 90 mmHg ou la diastolique de 60 mmHg ou moins. L'âge compte pour un point à partir du soixante-cinquième anniversaire. Cette version utilise un algorithme additif simple. Les scores de zéro ou un sont regroupés en risque faible avec une mortalité citée de 0.6 pour cent. Le score deux indique un risque modéré à 2.7 pour cent, trois un risque modéré à élevé à 6.8 pour cent, quatre un risque élevé à 14 pour cent, et cinq un risque très élevé à 27.8 pour cent. Ces chiffres sont des estimations de cohortes, pas des probabilités individuelles ; ils peuvent varier selon la population, le traitement, le contexte et le protocole d'étude. CURB-65 peut aider les cliniciens à communiquer le risque et à envisager le lieu de soins, mais ne doit pas décider seul du traitement. L'oxygénation, le travail respiratoire, le sepsis, les défaillances d'organes, l'imagerie, les comorbidités, la grossesse, l'immunité, la prise possible de médicaments oraux, le soutien social et la fiabilité du suivi peuvent modifier la prise en charge quel que soit le score. Un score faible ne garantit pas la sécurité ; un score élevé ne remplace pas une évaluation directe en soins critiques. La règle vise les adultes présentant une pneumonie communautaire suspectée ou confirmée. Elle n'est pas validée comme outil d'autodiagnostic, score pédiatrique ou mesure générale de toutes les infections respiratoires. Les mesures doivent provenir d'une évaluation clinique qualifiée, et une confusion ou une difficulté respiratoire majeure nécessite une attention urgente. Des lèvres bleues, un essoufflement intense, un évanouissement, une confusion récente ou d'autres signes d'instabilité imposent des soins d'urgence plutôt que de se fier à un résultat en ligne.