Calculateur APACHE II

APACHE II, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, est un système de classification de la gravité des maladies développé pour les adultes en réanimation. Il associe les points liés aux mesures physiologiques anormales à l'âge, à l'état neurologique et à certaines affections chroniques. Un total élevé traduit un dérèglement physiologique plus important et, dans des groupes de patients correctement appariés, une mortalité hospitalière plus élevée. Le score facilite les comparaisons de populations et la communication clinique ; il ne remplace ni le diagnostic, ni le jugement, ni un plan de traitement individuel. Le volet de physiologie aiguë utilise les valeurs les plus anormales enregistrées au cours des premières 24 heures après l'admission en réanimation. Température, pression artérielle moyenne, fréquences cardiaque et respiratoire, oxygénation, pH artériel, sodium, potassium, créatinine, hématocrite et leucocytes apportent chacun de zéro à quatre points selon des plages validées. Le modèle original comprend aussi des règles d'oxygénation fondées sur l'oxygène inspiré et peut utiliser les bicarbonates sériques en l'absence de gaz du sang artériel. Cette version utilise la PaO2 artérielle et ne doit être employée que si cette simplification convient. Les points neurologiques sont égaux à 15 moins le score mesuré sur l'échelle de coma de Glasgow. Un GCS de 15 n'ajoute aucun point ; plus il diminue, plus les points augmentent. Sédation, paralysie, intoxication, intubation et déficits neurologiques préexistants peuvent compliquer l'interprétation du GCS ; les cliniciens doivent suivre les règles locales de recueil APACHE. L'âge ajoute des points à partir de 45 ans. Une insuffisance organique chronique sévère ou une immunodépression ajoute deux ou cinq points selon que l'admission suit une chirurgie programmée, est non opératoire ou suit une chirurgie urgente. Le total APACHE II va de zéro à 71, mais ne permet pas à lui seul de déduire la mortalité. Les estimations publiées dépendent du diagnostic, du statut opératoire, du contexte d'admission, de la période de calibration et de la population concernée. Les résultats actuels peuvent différer de la cohorte d'origine. Confirmez les valeurs dans le dossier clinique et, en cas de résultat inattendu, revoyez les unités, le moment du recueil, la méthode d'oxygénation, l'ajustement pour insuffisance rénale aiguë et les critères de santé chronique. Utilisez ce calculateur à des fins pédagogiques et comme aide arithmétique sous la supervision de professionnels qualifiés en réanimation.