Calculateur EORTC du risque de cancer de la vessie

Les tables EORTC estiment la récidive et la progression après résection transurétrale chez les patients atteints d'un cancer de la vessie non infiltrant le muscle. Le modèle utilise six caractéristiques : nombre de tumeurs, diamètre de la plus grande, fréquence des récidives antérieures, catégorie T pathologique, carcinome in situ associé et grade tumoral OMS 1973. Chaque caractéristique apporte des points distincts au score de récidive et au score de progression. Le total situe le patient dans une tranche de risque publiée, avec des probabilités à un et cinq ans. La récidive est l'apparition d'une nouvelle tumeur vésicale après traitement ; la progression est l'évolution vers une maladie plus avancée, généralement infiltrant le muscle. Ces événements étant cliniquement différents, les pondérations diffèrent. Par exemple, le carcinome in situ et la catégorie T1 contribuent beaucoup plus à la progression qu'à la récidive. Les pourcentages affichés reprennent les tranches EORTC couramment publiées : les totaux vont de 0 à 17 pour la récidive et de 0 à 23 pour la progression. Les tables originales ont été élaborées à partir de patients inclus dans des essais européens. Beaucoup ont reçu une chimiothérapie intravésicale, relativement peu ont reçu des schémas modernes d'entretien par bacille de Calmette-Guérin, et le grade suivait le système OMS de 1973. Les pratiques actuelles, l'amélioration de la résection, la seconde résection, la cystoscopie améliorée, les nouvelles classifications pathologiques et d'autres traitements intravésicaux peuvent modifier les résultats. Les estimations peuvent donc surestimer ou sous-estimer le risque individuel aujourd'hui. D'autres modèles et les groupes de risque des recommandations actuelles peuvent mieux convenir dans certains contextes. Utilisez les comptes rendus anatomopathologiques et opératoires pour choisir les entrées. Le nombre de tumeurs correspond à celles présentes lors de la récidive évaluée, le diamètre à la plus grande lésion, et la fréquence des récidives à l'historique documenté. Le carcinome in situ ne doit être sélectionné que s'il est confirmé. Le grade doit correspondre aux catégories OMS 1973 G1, G2 ou G3 ; ne remplacez pas directement ces catégories par les mentions récentes de bas ou haut grade sans avis anatomopathologique. Le résultat sert à une discussion partagée avec un urologue ou l'équipe d'oncologie. Il ne détermine pas à lui seul le traitement et n'inclut ni âge, comorbidités, variants histologiques, invasion lymphovasculaire, atteinte de l'urètre prostatique, qualité de la résection, ni réponse aux traitements précédents. Les symptômes urgents et les décisions thérapeutiques nécessitent une prise en charge clinique directe.