Calculadora de líquidos de mantenimiento

Los líquidos intravenosos de mantenimiento reponen el agua y los electrolitos que un paciente estable necesita normalmente durante un día cuando la ingesta oral no es posible o resulta insuficiente. La estimación no sustituye los líquidos de reanimación, no corrige déficits previos ni compensa pérdidas anormales continuas. Ofrece un ritmo inicial que el profesional ajusta tras revisar diagnóstico, exploración, diuresis, análisis, medicamentos y respuesta al tratamiento. La calculadora aplica el método Holliday-Segar al peso. Para los primeros 10 kilogramos asigna 100 mililitros por kilogramo al día. Entre 10 y 20 kilogramos añade 50 mililitros por kilogramo al día, y por encima de 20 añade 20. La regla horaria 4-2-1 refleja esos tramos: 4 mililitros por kilogramo por hora para los primeros 10 kilogramos, 2 para los siguientes 10 y 1 por cada kilogramo que supere los 20. Como ambas convenciones usan coeficientes clínicos redondeados, multiplicar el resultado horario por 24 puede no reproducir exactamente el diario. El peso puede introducirse en kilogramos o libras. Las libras se convierten a kilogramos antes de aplicar las fórmulas. Es importante usar un peso actual preciso, sobre todo en lactantes y niños pequeños, pues cada kilogramo influye proporcionalmente más. En pacientes con obesidad, edema, ascitis o cambios recientes importantes, el profesional puede elegir peso ideal, ajustado o seco en lugar del que muestra la báscula. Las necesidades de mantenimiento suelen disminuir durante una enfermedad aguda. La insuficiencia cardíaca, disfunción renal, enfermedad hepática, secreción inadecuada de hormona antidiurética, estrés posoperatorio y algunos fármacos aumentan el riesgo de sobrecarga o hiponatremia. Fiebre, taquipnea, pérdidas gastrointestinales, quemaduras y diuresis elevada pueden aumentar las necesidades, pero esas pérdidas adicionales deben evaluarse por separado, no incorporarse sin explicación a la fórmula de mantenimiento. Usa el resultado como referencia explícita y documenta los supuestos de la prescripción elegida. Reevalúa peso, balance hídrico, sodio, potasio, creatinina, glucosa y signos clínicos a intervalos acordes con el riesgo. Niños, personas mayores y pacientes críticos pueden deteriorarse rápidamente si el ritmo es inadecuado. Solo un profesional cualificado que conozca el cuadro completo debe indicar o modificar el tratamiento intravenoso.