Calculadora de corrección de sodio

La disnatremia —una concentración anormal de sodio en la sangre— es uno de los trastornos electrolíticos más frecuentes en la medicina clínica. Tanto la hiponatremia (sodio sérico inferior a 135 mEq/L) como la hipernatremia (superior a 145 mEq/L) implican una morbilidad y mortalidad importantes si no se tratan o se corrigen con demasiada rapidez. Esta calculadora ofrece un enfoque sistemático y basado en fórmulas para planificar la reposición o eliminación de sodio. La base del cálculo es la fórmula de Adrogue-Madias, que estima el cambio del sodio sérico producido por un litro de un líquido de infusión determinado: ΔNa = (Fluid Na − Serum Na) ÷ (TBW + 1). Sin embargo, para la planificación clínica práctica también es útil el enfoque del déficit de sodio: Sodium Deficit (mEq) = TBW × (Desired Na − Current Na), donde TBW es el agua corporal total estimada a partir del peso y el sexo. En varones adultos, el TBW es aproximadamente el 60% del peso; en mujeres adultas, aproximadamente el 50%, lo que refleja las diferencias en masa magra y distribución del tejido adiposo. Una vez conocido el déficit, el volumen necesario del líquido elegido es: Volume (mL) = Sodium Deficit ÷ (Fluid Na concentration − Current Na). La velocidad de infusión se determina dividiendo este volumen por el tiempo objetivo de corrección, que se calcula dividiendo la magnitud del cambio de sodio por la velocidad de corrección elegida. Elegir la velocidad de corrección es esencial para la seguridad. En la hiponatremia crónica (presente durante más de 48 horas), una corrección rápida puede causar síndrome de desmielinización osmótica (SDO), una complicación neurológica devastadora. El límite seguro generalmente aceptado es no más de 8–10 mEq/L por 24 horas, equivalente a una velocidad conservadora de aproximadamente 0.5 mEq/L por hora. En la hiponatremia aguda sintomática (menos de 48 horas), especialmente con convulsiones o coma, puede aceptarse una corrección inicial más rápida de 1–2 mEq/L por hora durante las primeras una o dos horas para evitar la herniación cerebral; después debe ralentizarse cuando cedan los síntomas. En la hipernatremia, el principio es reponer gradualmente el agua libre. La velocidad de corrección no debería superar generalmente 0.5 mEq/L por hora (aproximadamente 10–12 mEq/L por 24 horas), para evitar edema cerebral por el desplazamiento rápido de agua hacia células cerebrales adaptadas a un entorno hiperosmolar. El tipo de líquido importa tanto como la velocidad. La solución salina hipertónica (3% NaCl, contenido de sodio 513 mEq/L) se usa para elevar el sodio en la hiponatremia grave. La solución salina normal (0.9% NaCl, 154 mEq/L) es adecuada para casos leves o moderados. La media solución salina normal (0.45% NaCl, 77 mEq/L) o las soluciones de agua libre se usan para reducir el sodio en la hipernatremia. Esta calculadora es una herramienta de apoyo a la decisión clínica. Factores individuales —pérdidas continuas, función renal, uso de diuréticos y comorbilidades— pueden modificar sustancialmente las necesidades de líquidos y electrolitos. Todos los planes terapéuticos deben aplicarse bajo supervisión de un profesional cualificado y con controles analíticos frecuentes.