Calculadora de diagnóstico de gota

La gota es una artritis inflamatoria causada por cristales de urato monosódico dentro y alrededor de las articulaciones. Un ataque típico aparece rápidamente, provoca dolor e hinchazón intensos y suele afectar la primera articulación metatarsofalángica, en la base del dedo gordo del pie. El urato sérico, los episodios previos, los tofos visibles o palpables y los hallazgos ecográficos o radiográficos característicos pueden reforzar la sospecha clínica. Ningún síntoma o análisis aislado demuestra gota; los criterios estructurados ayudan a organizar la evidencia. Esta calculadora asigna puntos a las características de la evaluación anterior: sexo, ácido úrico sérico, articulación principal, duración del ataque, número de ataques previos, tofos e imágenes. El urato elevado, la afectación de la primera metatarsofalángica o de varias articulaciones, el inicio rápido, las recurrencias, los tofos y las imágenes positivas aumentan la puntuación. Una imagen negativa la reduce ligeramente. El porcentaje es una presentación normalizada de esta puntuación de cribado, no la probabilidad generada por los criterios formales de clasificación ACR/EULAR de 2015. El estándar de referencia para un diagnóstico definitivo es identificar cristales de urato monosódico en líquido sinovial o material de un tofo mediante microscopía polarizada. La aspiración articular también ayuda a descartar artritis séptica, que puede parecerse a la gota y requiere tratamiento urgente. Un ácido úrico normal durante una crisis aguda no descarta de forma fiable la gota, pues los niveles séricos pueden bajar temporalmente. A la inversa, la hiperuricemia es frecuente y muchas personas con valores elevados nunca desarrollan gota. Las imágenes pueden ayudar cuando no es posible aspirar o el resultado no es concluyente. La ecografía puede identificar el signo de doble contorno o un tofo, y la tomografía computarizada de doble energía puede detectar depósitos de urato. Las radiografías simples son más útiles en enfermedad establecida que durante el primer ataque. El significado de cada hallazgo depende de la calidad de imagen, la experiencia del lector, la duración de la enfermedad y los diagnósticos alternativos. Usa este resultado como apoyo, no como sustituto de la evaluación médica. El dolor articular intenso y repentino con fiebre, enfermedad sistémica, inmunosupresión, prótesis articular o sospecha de infección requiere valoración pronta. Las decisiones de tratamiento deben considerar la función renal, los medicamentos, las afecciones cardiovasculares, la frecuencia de ataques, la confirmación de cristales cuando corresponda y la toma de decisiones compartida.