Calculadora de QTc – Intervalo QT corregido
Calcula el intervalo QT corregido (QTc) mediante las fórmulas de Bazett, Fridericia o Framingham para evaluar con precisión el riesgo cardíaco a partir de mediciones del ECG.
Introduce el intervalo QT y la frecuencia cardíaca (o el intervalo RR) para calcular el QTc y determinar si el intervalo corregido es normal, limítrofe o prolongado.
Calculadora de QTc – Intervalo QT corregido
Calcula el intervalo QT corregido (QTc) mediante las fórmulas de Bazett, Fridericia o Framingham para evaluar con precisión el riesgo cardíaco a partir de mediciones del ECG.
ms
bpm
Ejemplos de cálculo del QTc
Haz clic en cualquier botón de ejemplo para cargar los valores en la calculadora.
| QT / Frecuencia cardíaca / Fórmula | QTc | Clasificación |
|---|---|---|
| QT 360 ms, FC 75 bpm, Bazett | QTc 402 ms | QTc normal. Intervalo RR de 800 ms. Bazett sobrecorrige ligeramente, pero este QT cómodamente normal produce un QTc normal. |
| QT 480 ms, FC 60 bpm, Bazett | QTc 480 ms | QTc prolongado. Intervalo RR de 1000 ms. A 60 bpm, RR = 1 s, por lo que QTc es exactamente igual a QT y supera claramente el umbral de 460 ms. |
| QT 350 ms, FC 120 bpm, Fridericia | QTc 441 ms | QTc limítrofe con frecuencia rápida. La corrección mediante raíz cúbica de Fridericia es más precisa que Bazett con frecuencias elevadas. |
| QT 460 ms, RR 1200 ms, Framingham | QTc 429 ms | QTc normal pese al QT bruto largo. Framingham corrige bien con bradicardia, cuando el QT se alarga de forma natural. |
Acerca de la calculadora de QTc
El intervalo QT en un electrocardiograma (ECG) representa la duración total de la despolarización y repolarización ventricular, desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Como el intervalo QT se acorta de forma natural con frecuencias cardíacas rápidas y se alarga con frecuencias lentas, una medición QT sin corregir no puede compararse entre pacientes o a lo largo del tiempo sin corregirla por la frecuencia cardíaca. El intervalo QT corregido (QTc) elimina esta dependencia de la frecuencia y proporciona una medida estandarizada que refleja las propiedades eléctricas subyacentes del miocardio ventricular.
Un QTc prolongado es un marcador importante de riesgo cardíaco. Indica un retraso de la repolarización ventricular y crea una ventana de vulnerabilidad durante la cual un impulso ectópico puede desencadenar arritmias potencialmente mortales, especialmente Torsades de Pointes, una taquicardia ventricular polimórfica que puede degenerar en fibrilación ventricular y muerte súbita cardíaca. La prolongación del QTc puede ser congénita (síndrome de QT largo) o adquirida por alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia), medicamentos, cardiopatías u otras afecciones.
Esta calculadora admite tres fórmulas de corrección ampliamente utilizadas. La fórmula de Bazett (QTc = QT ÷ √RR) fue la primera en adoptarse ampliamente y sigue siendo la más utilizada en la práctica clínica. Sin embargo, tiende a sobrecorregir con frecuencias rápidas y a corregir de forma insuficiente con frecuencias lentas. La fórmula de Fridericia (QTc = QT ÷ RR^(1/3)) utiliza una corrección mediante raíz cúbica que es más precisa en un rango más amplio, especialmente con frecuencias superiores a 80–90 bpm. La fórmula de Framingham (QTc = QT + 154 × (1 − RR)) usa una corrección lineal derivada de un gran estudio poblacional y se considera una de las más precisas en todo el espectro de frecuencias de la práctica clínica.
El intervalo RR utilizado en las fórmulas representa el tiempo entre dos latidos ventriculares sucesivos, expresado en segundos. Al introducir la frecuencia cardíaca en bpm, el intervalo RR en segundos se calcula dividiendo 60 entre la frecuencia. Al introducir directamente el intervalo RR medido en el ECG, el valor en milisegundos se divide entre 1000 para obtener segundos.
Los umbrales de QTc generalmente aceptados son: menos de 440 ms se considera normal para la mayoría de los adultos; 440–460 ms es limítrofe y requiere atención, especialmente con medicamentos o cambios electrolíticos; más de 460 ms se considera prolongado y aumenta el riesgo de arritmia, mientras que los valores superiores a 500 ms implican un riesgo considerable. Algunas guías usan 450 ms para hombres y 460 ms para mujeres como límite superior de la normalidad. Interprete siempre el QTc junto con el cuadro clínico completo, la medicación y el estado electrolítico.
Esta calculadora solo tiene fines educativos y de apoyo clínico. La interpretación del QTc requiere integrar todo el contexto clínico y debe realizarla un profesional sanitario cualificado.
Cómo usar la calculadora de QTc
- Mide el intervalo QT en milisegundos en el ECG, desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T.
- Selecciona si introducirás la frecuencia cardíaca (bpm) o directamente el intervalo RR (ms) del ECG.
- Introduce el valor de la frecuencia cardíaca o del intervalo RR en el campo correspondiente.
- Elige la fórmula de corrección (Bazett es la más habitual; Fridericia se prefiere con frecuencias altas).
- Haz clic en Calcular QTc para ver el intervalo corregido y su clasificación como normal, limítrofe o prolongado.
Preguntas frecuentes sobre la calculadora de QTc
¿Qué es el intervalo QT y por qué hay que corregirlo?
El intervalo QT representa el ciclo eléctrico ventricular completo en un ECG, incluida la despolarización y la repolarización. Varía de forma natural con la frecuencia cardíaca: es más corto con frecuencias rápidas y más largo con frecuencias lentas. El QT corregido (QTc) normaliza esta variación para comparar resultados con distintas frecuencias y entre pacientes.
¿Qué fórmula de corrección del QTc es más precisa?
Ninguna fórmula es universalmente superior. Bazett es la más utilizada, pero sobrecorrige con frecuencias rápidas (por encima de 100 bpm) y corrige poco con frecuencias lentas. Fridericia funciona mejor con frecuencias elevadas. Framingham se ha validado en grandes poblaciones y se considera una de las más precisas en todo el rango clínico. Muchas guías aceptan las tres.
¿Qué valor de QTc se considera peligroso?
La mayoría de las guías considera prolongado un QTc superior a 460 ms (algunas usan 450 ms en hombres). Por encima de 500 ms el riesgo de Torsades de Pointes aumenta considerablemente. Sin embargo, el riesgo también depende de la velocidad del cambio, la cardiopatía subyacente, los electrolitos y los medicamentos concomitantes.
¿Qué medicamentos pueden prolongar el QTc?
Muchos medicamentos habituales conllevan riesgo de prolongar el QT, incluidos ciertos antibióticos (azitromicina, fluoroquinolonas), antipsicóticos, antiarrítmicos, antihistamínicos y antifúngicos. Recursos como CredibleMeds (AzcertInc) mantienen listas de riesgo actualizadas. Revisa siempre toda la medicación antes de recetar fármacos que prolonguen el QT, especialmente en combinación.
¿Cómo se mide el QTc en un trazado de ECG?
El intervalo QT se mide desde el inicio del complejo QRS (donde aparece la primera desviación de la línea basal) hasta el final de la onda T (donde vuelve a la línea isoeléctrica). Normalmente se mide en las derivaciones II, V5 o V6 y suele utilizarse el intervalo más largo. El intervalo RR es la distancia entre dos picos R consecutivos.
¿Un QTc normal siempre es seguro?
Un QTc normal reduce considerablemente el riesgo de arritmia, pero no lo elimina. Otros hallazgos del ECG, como la morfología de la onda T o la duración del QRS, cardiopatías subyacentes, predisposición genética e interacciones farmacológicas pueden seguir suponiendo un riesgo. La evaluación clínica siempre debe ir más allá de una sola medición.