Anionenlücke-Rechner

Die Anionenlücke im Serum wird aus routinemäßig gemessenen Elektrolyten berechnet. Blut muss elektrisch neutral bleiben, doch übliche Laborprofile erfassen nur einen Teil der positiv und negativ geladenen Teilchen. Zieht man gemessenes Chlorid und Bicarbonat vom gemessenen Natrium ab, lässt sich die durch nicht gemessene Ionen repräsentierte Differenz abschätzen. Die häufigste Formel schließt Kalium aus: Natrium minus Chlorid minus Bicarbonat. Einige Labore beziehen Kalium ein. Dadurch liegt das Ergebnis etwa vier Millimol pro Liter höher und erfordert ein anderes Referenzintervall. Eine erhöhte Anionenlücke kann helfen, eine metabolische Azidose durch die Ansammlung nicht gemessener Säuren zu erkennen. Mögliche Zusammenhänge sind Laktatazidose, Ketoazidose, fortgeschrittene Nierenfunktionsstörungen und bestimmte toxische Expositionen. Die Lücke allein zeigt keine Ursache auf. Ärztliches Fachpersonal berücksichtigt zusätzlich pH, Bicarbonat, Blutgase, Glukose, Laktat, Ketone, Nierenwerte, Medikamenten- und Expositionsanamnese sowie die Beschwerden. Auch eine normale berechnete Lücke schließt eine Säure-Basen-Störung nicht aus: Chlorid kann bei sinkendem Bicarbonat ansteigen und eine metabolische Azidose mit normaler Anionenlücke verursachen. Albumin ist ein bedeutendes nicht gemessenes Anion. Niedrige Albuminwerte können daher die beobachtete Lücke verringern und eine wichtige Erhöhung verdecken. Liegt ein Albuminwert vor, kann ärztlich eine Albuminkorrektur erfolgen; die Konventionen dafür unterscheiden sich jedoch. Auch Labormethoden beeinflussen den erwarteten Bereich. Für Formeln ohne Kalium wird zu Lehrzwecken häufig etwa 8 bis 12 mmol/L genannt, mit Kalium etwa 12 bis 20 mmol/L. Maßgeblich ist immer das auf dem Befund des untersuchenden Labors angegebene Intervall, nicht ein allgemeiner Grenzwert eines Online-Tools. Verwenden Sie gleichzeitig entnommene Elektrolytwerte und mischen Sie keine Serum- und Vollblutmessungen verschiedener Geräte. Je nach örtlicher Befundpraxis kann Bicarbonat in einem üblichen Stoffwechselprofil als Gesamtkohlendioxid erscheinen. Bei unerwarteten Ergebnissen sollten neben klinischen Ursachen auch Eingabe- oder Probenfehler geprüft werden. Dieser Rechner führt die Subtraktion genau aus, kann aber weder eine Azidose diagnostizieren noch die Kompensation beurteilen oder eine Behandlung empfehlen. Suchen Sie bei schwerer Atemnot, Verwirrtheit, anhaltendem Erbrechen, ausgeprägter Schwäche, Vergiftungsverdacht, sehr hohem Blutzucker mit Krankheitsgefühl oder anderen akuten Symptomen umgehend medizinische Hilfe. Auffällige Ergebnisse sollten qualifizierte Gesundheitsfachkräfte im Rahmen der vollständigen Untersuchung interpretieren.