碳酸氢根缺失量计算器

碳酸氢根缺失量是一种算术估算，用于估计将血清碳酸氢根从实测值提高至选定目标值所对应的缓冲物质量。常用教学公式为：以千克表示的体重，乘以碳酸氢根分布系数，再乘以目标与当前碳酸氢根值之差。本计算器对成人采用0.5，对儿童采用0.3。结果以毫当量表示，因为碳酸氢钠制剂按离子当量标注。 公式简单，但代谢性酸中毒并不简单。血清碳酸氢根偏低可能源于酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾衰竭、胃肠道碳酸氢根丢失、肾小管性酸中毒、毒物，或呼吸性碱中毒的代偿。治疗病因通常比纠正化验数值更重要。在某些情况下，常规补充碳酸氢钠获益有限，却可能带来明显风险。因此，目标值应由临床医生结合pH、通气、循环、电解质、肾功能、病因及病情趋势确定。 分布系数只是近似值。有效碳酸氢根分布空间会随酸中毒严重程度、身体组成、年龄，以及持续丢失或产酸而变化。不能将计算值视为精确的全身需求量。临床方案常在初期仅补充估算缺失量的一部分，之后复查血气和生化指标，再考虑是否继续。计算器显示估算值的一半，仅为说明分阶段处理的概念，并非指定剂量或给药速度。 碳酸氢钠可增加钠负荷、二氧化碳生成、渗透压和容量。过量或过快给药可能导致碱血症、高钠血症、低钾血症、离子钙下降、液体超负荷，以及反常性细胞内或中枢神经系统酸中毒。由于缓冲氢离子会产生二氧化碳，充分通气尤其重要。浓度、静脉通路、配伍和输注速度也必须由专业人员评估。 本计算器仅用于核对公式运算或辅助临床讨论，绝不可用于无人监督的治疗。请确认单位及近期化验的采样时间，并在治疗期间频繁重新评估。严重酸血症、意识改变、休克、呼吸困难、疑似中毒或糖尿病酮症酸中毒需要紧急就医，并按临床规范处理。