转移性前列腺癌预后计算器
使用简化的Halabi列线图评分方法估算转移性去势抵抗性前列腺癌的中位生存期。
输入患者的临床和实验室数值。计算器会分配预后分数，将风险分为低、中或高，并给出相应的中位生存期估计。
转移性前列腺癌预后计算器
使用简化的Halabi列线图评分方法估算转移性去势抵抗性前列腺癌的中位生存期。
关于转移性前列腺癌预后计算器
转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是前列腺癌最晚期且致死性最高的阶段。即使血清睾酮达到去势水平（通常低于50 ng/dL），癌症仍因PSA升高、新发转移或症状恶化而进展，即定义为该疾病。mCRPC预后差异很大，从数月到数年不等；准确分层有助于治疗决策、患者沟通和临床试验入组。
Halabi列线图由Susan Halabi及同事开发，基于CALGB临床试验汇总数据，于2003年发表于《临床肿瘤学杂志》，是经过广泛验证的mCRPC预后工具之一。模型采用PSA、诊断时Gleason评分、ECOG体能状态、内脏转移、血红蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）和碱性磷酸酶等治疗前变量。
本计算器以积分法近似Halabi列线图：PSA按对数尺度评分，Gleason评分、ECOG、内脏转移及实验室指标分别贡献分数。患者分为低风险（0–2分，约26个月）、中风险（3–5分，约14个月）和高风险（6分或以上，约7个月）。这些是历史临床试验人群的估计，实际生存期会因治疗、合并症和肿瘤生物学而明显不同。本工具仅用于教育和临床参考，不能替代肿瘤科医生的正式评估。
预后评分示例
不同因素组合产生不同风险评分的临床概况。
| 临床概况 | 评分/风险 | 说明 |
|---|---|---|
| PSA 3，Gleason 6，ECOG 0，无内脏转移，Hgb 14，LDH 150，ALP 90 | 评分0－低风险（约26个月） | 各项指标均有利：PSA≤4、低分级、体能状态良好且实验室正常。属于最佳预后类别。 |
| PSA 45，Gleason 7，ECOG 1，无内脏转移，Hgb 11.5，LDH 210，ALP 130 | 评分7－高风险（约7个月） | PSA>20（2分）+Gleason 7（1分）+ECOG 1（1分）+Hgb 10–13（1分）+LDH>200（1分）+ALP>120（1分）=7分。 |
| PSA 15，Gleason 8–10，ECOG 1，无内脏转移，Hgb 12，LDH 180，ALP 100 | 评分5－中风险（约14个月） | PSA 4–20（1分）+Gleason 8–10（2分）+ECOG 1（1分）+Hgb 10–13（1分）=5分，属于中风险。 |
| PSA 120，Gleason 9，ECOG 2，有内脏转移，Hgb 9，LDH 350，ALP 250 | 评分12－高风险（约7个月） | PSA>20（2分）+Gleason 8–10（2分）+ECOG 2（2分）+内脏转移（2分）+Hgb<10（2分）+LDH>200（1分）+ALP>120（1分）=12分。 |
如何使用前列腺癌预后计算器
- 输入治疗前PSA（ng/mL）。PSA越高，预后分越多。
- 从病理结果选择Gleason评分：低分级（2–6）、中分级（7）或高分级（8–10）。
- 选择ECOG体能状态：0为完全活动，1为剧烈活动受限但可行走，2为清醒时间卧床少于50%。
- 若影像显示肝、肺或脑转移，请勾选内脏转移，并输入血红蛋白、LDH和碱性磷酸酶。
- 点击“计算预后”查看总分、风险类别和估计中位生存期，并结合可用治疗与肿瘤团队讨论。
转移性前列腺癌预后常见问题
什么是去势抵抗性前列腺癌？
去势抵抗性前列腺癌（CRPC）是在手术或药物去势使睾酮低于50 ng/dL后仍继续生长的前列腺癌。扩散至其他器官或淋巴结时称为转移性CRPC（mCRPC）。
什么是Halabi列线图？
Halabi列线图是利用多项CALGB临床试验汇总数据建立并验证的mCRPC预后工具。它使用七项治疗前变量估算12个月和24个月生存概率；本计算器以积分法简化近似。
为什么评分包含血红蛋白？
mCRPC贫血可反映骨髓转移和晚期癌症的全身炎症负担。低血红蛋白是较差预后的独立预测因素，也是Halabi模型中最有力的单项指标之一。
这里的“内脏转移”是什么意思？
内脏转移指前列腺癌扩散到骨以外的实体器官，具体为肝、肺或脑。它不同于淋巴结或骨转移，通常提示更具侵袭性的肿瘤表型。
这些生存估计适用于现代治疗患者吗？
原始模型来自1990年代和21世纪初的试验数据，当时多西他赛是主要治疗。现代药物和177Lu-PSMA-617等疗法已改善生存，实际中位生存期可能高于这些估计。