套细胞淋巴瘤 MIPI 计算器
计算套细胞淋巴瘤国际预后指数及生物学 MIPI,辅助临床风险分层。
MIPI 风险评估
使用治疗前的年龄、ECOG 状态、LDH 比值、白细胞计数和 Ki-67。本预后工具的结果应由临床医生解读。
关于 MIPI 评分
套细胞淋巴瘤国际预后指数(MIPI)是为确诊套细胞淋巴瘤患者建立的疾病特异性预后模型。它结合四项治疗前因素,这些因素在原始临床试验人群中均与总生存期独立相关:年龄、东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态、血清乳酸脱氢酶相对于实验室正常上限的比值,以及白细胞计数。结果可在人群层面将患者分入结局不同的组别,但不能精确预测某个人的未来,也不能单独决定治疗。
本计算器采用连续型 MIPI 公式。年龄项为 0.03535 乘以年龄(岁);ECOG 项为 0.6978 乘以体能状态评分;LDH 项为 1.367 乘以“实测 LDH 除以实验室正常上限”所得比值的自然对数;白细胞项为 0.9393 乘以以 10⁹/L 表示的计数的自然对数。相加得到经典 MIPI 评分。低于 5.7 为低风险,5.7 至低于 6.2 为中风险,6.2 及以上为高风险。
不同实验室的参考范围不同,因此 LDH 必须标准化。只输入绝对 LDH 值可能导致错误分层。白细胞单位也很重要:每微升 8,000 个细胞,对应以 10⁹/L 表示的 8。ECOG 应反映医生评估的治疗前基线状态。零分表示活动完全正常,较高分值表示功能受限加重。在急性疾病期间或治疗后采集的数据,可能无法重现本模型预期的基线预后估计。
此处显示的生物学 MIPI,是在连续型 MIPI 上加上 0.02142 乘以 Ki-67 增殖指数。Ki-67 通过淋巴瘤组织评估,可反映肿瘤增殖,但病理方法和取样可能影响百分比。显示的生物学评分仅作补充,经典风险标签仍单独清楚标示。
MIPI 应作为综合血液科评估的一部分。疾病形态、TP53 状态、其他分子结果、合并症、体能、症状、治疗反应、患者目标及可用疗法同样重要。历史队列的生存数据可能不代表当前治疗下的结局。临床医生应结合现行指南和多学科判断,而不能将计算器结果作为独立治疗建议。
MIPI 示例
| 输入 | 计算结果 | 解读 |
|---|---|---|
| 年龄 45,ECOG 0,LDH 180/280,白细胞 8,Ki-67 15% | MIPI 2.94;生物学 MIPI 3.26 | 经典低风险组。 |
| 年龄 65,ECOG 1,LDH 350/280,白细胞 15,Ki-67 35% | MIPI 5.84;生物学 MIPI 6.59 | 经典中风险组。 |
| 年龄 75,ECOG 2,LDH 600/280,白细胞 25,Ki-67 60% | MIPI 8.11;生物学 MIPI 9.40 | 经典高风险组。 |
如何计算 MIPI
- 输入患者年龄及医生评估的治疗前 ECOG 体能状态。
- 输入 LDH 检测值,以及同一实验室报告上的正常上限。
- 将白细胞计数转换为 10⁹/L,并输入病理报告中的 Ki-67 百分比。
- 计算评分,由负责治疗的血液科团队结合现行指南解读。
常见问题
MIPI 用于什么?
MIPI 根据基线临床因素,将套细胞淋巴瘤患者分为不同预后组。它用于辅助沟通、研究分层及临床判断,而非直接作出治疗决定。
为什么需要 LDH 正常上限?
各实验室的 LDH 参考范围不同。将结果除以该实验室正常上限,可标准化经验证公式使用的数值。
白细胞计数应使用什么单位?
请用 10⁹/L 输入,数值与每微升的千个细胞数相同。例如,每微升 8,000 个细胞应输入 8。
Ki-67 是经典 MIPI 的组成部分吗?
不是。经典 MIPI 使用年龄、ECOG、标准化 LDH 和白细胞计数;加入 Ki-67 后构成生物学 MIPI 扩展。
MIPI 能预测个人的生存时间吗?
不能。它描述研究人群中不同组别的结局差异,而个人结局取决于众多疾病、治疗及患者因素。