CDAI计算器
根据八项临床因素计算克罗恩病活动指数,概括疾病活动情况。
克罗恩病活动指数
按要求填写七天合计值,并输入当前临床测量数据。
关于CDAI
克罗恩病活动指数通常简称CDAI,是用于概括克罗恩病活动情况的科研和临床评分系统。它将连续七天记录的症状与体格检查结果及基本临床测量数据相结合。该评分最初为临床试验开发,如今常用于描述缓解状态及疾病活动程度,但不能替代完整的消化专科评估。
经典评分由八个加权项目组成。七天内稀便或极软便的次数乘以二;每日腹痛评分之和乘以五;每日总体健康状况评分之和乘以七;符合定义的并发症数量乘以二十。使用地芬诺酯等止泻药或阿片类药物治疗腹泻时加三十分。腹部包块根据无、疑似或明确,分别计零、二十或五十分。
血细胞比容项将实测百分比与男性47或女性42的参考值比较,低于参考值的差额乘以六。体重项将当前体重相对于标准体重的不足表示为百分比。本实现不会在血细胞比容高于参考值或当前体重高于标准体重时扣分。最终将各项加权值相加,并四舍五入为整数CDAI评分。
常用分级将低于150分定义为临床缓解,150至219分为轻度活动,220至449分为中度至重度活动,450分及以上为重度或暴发性疾病。不同研究方案对界值的描述可能略有差异。研究中常以约70至100分的变化描述临床应答,但治疗决策不能仅依赖计算器。
CDAI存在重要局限。多项输入具有主观性,症状可能来自活动性炎症以外的原因,评分也未必与内镜下愈合密切相关。现代诊疗还可能参考C反应蛋白或粪便钙卫蛋白等生物标志物、影像学、内镜、患者报告结局、营养状况及并发症。请以一致的方法收集七天症状合计值,并根据原始数据核实异常结果。
本工具用于教育及透明的评分计算。结果应由临床医生结合具体情况解读,尤其是在症状加重、体重下降、出血、发热,或可能出现梗阻和脓肿时。剧烈疼痛、脱水、持续呕吐、晕厥或其他急症表现需要及时就医。
CDAI示例
| 临床表现 | 示例评分 | 活动分级 |
|---|---|---|
| 排便7次,腹痛2分,健康状况2分,Hct 45,体重稳定 | 50 | 此例采用男性参考值,属于临床缓解。 |
| 排便35次,腹痛14分,健康状况14分,两项并发症,Hct 35,体重下降 | 414 | 使用止泻药且有疑似包块,属于中度至重度活动。 |
| 排便14次,腹痛7分,健康状况7分,一项并发症,Hct 40,体重稳定 | 162 | 采用男性血细胞比容参考值,属于轻度活动。 |
如何计算CDAI
- 汇总七天的稀便次数、腹痛评分和总体健康状况评分。
- 填写并发症、用药情况、腹部包块类别,以及血细胞比容参考值所用性别。
- 以相同单位输入当前体重和标准体重。
- 选择“计算CDAI评分”,查看评分及对应活动分级。
- 与负责治疗的消化专科团队讨论评分趋势及辅助检查。
CDAI常见问题
CDAI评分低于150意味着什么?
低于150分通常归为临床缓解。症状、生物标志物及内镜所见炎症仍可能需要单独评估。
腹痛和健康状况应填写平均分吗?
不是。经典CDAI采用七天每日评分的总和。若改用平均值,会明显低估计算结果。
CDAI计入哪些并发症?
经典项目包括关节炎或关节痛、虹膜炎或葡萄膜炎、结节性红斑或相关皮肤表现、肛门病变、其他瘘管及发热。临床定义应遵循所采用的方案。
CDAI能显示肠道是否已愈合吗?
不能。CDAI侧重症状,并不直接测量黏膜炎症或愈合。内镜、影像学及生物标志物可提供补充的客观信息。
为什么性别会影响评分?
原始公式对男性和女性采用不同的血细胞比容参考值。低于所选参考值的差额会按权重计入总分。