Child-Pugh 评分计算器

Child-Pugh 评分又称 Child-Turcotte-Pugh 评分，用于划分慢性肝病和肝硬化的严重程度。它将三项实验室测量值与两项临床评估相结合。总胆红素反映肝脏处理和排泄胆色素的能力，白蛋白反映肝脏蛋白质合成功能以及营养或炎症的影响，INR 则反映凝血因子合成功能。腹水和肝性脑病是失代偿的重要表现。 每项指标计一、二或三分。在常用的非胆汁淤积性疾病阈值中，胆红素低于 2 mg/dL 计一分，2 至 3 计二分，高于 3 计三分。白蛋白高于 3.5 g/dL 计一分，2.8 至 3.5 计二分，低于 2.8 计三分。INR 低于 1.7 计一分，1.7 至 2.3 计二分，高于 2.3 计三分。无腹水或肝性脑病时相应项目计一分；已控制或低级别表现计二分；难治性腹水或 3 至 4 级肝性脑病计三分。 五项分值相加，总分范围为 5 至 15。5 或 6 分为 A 级，7 至 9 分为 B 级，10 至 15 分为 C 级。等级越高，通常表示肝功能损害越重，历史上也与较差的手术耐受性及生存情况相关。该系统用于预后判断、治疗规划、用药考量及研究人群描述。 这一评分存在局限。腹水和肝性脑病分级涉及临床判断，并可能随治疗而改变。白蛋白可受营养、肾脏丢失、炎症或白蛋白补充影响。抗凝药物会改变 INR，而且 INR 不能全面反映肝硬化患者出血与凝血之间的平衡。一些胆汁淤积性疾病使用不同的胆红素阈值，应确认适合具体疾病的方法。终末期肝病模型常用于肝移植器官分配，某些决策中可能优先采用。 各项数值应使用兼容单位，采样时间也应足够接近，以反映同一临床状态。本计算器使用 mg/dL 表示胆红素、g/dL 表示白蛋白。它基于常见阈值供教育参考，不用于诊断或移植评估。意识混乱加重、呕血、黑便、腹胀迅速加重、伴全身不适的黄疸、发热、严重乏力或意识水平下降，可能提示紧急并发症，需要及时就医。