Calculadora de INR: razão normalizada internacional

A razão normalizada internacional (INR) é uma medida padronizada de quanto tempo o sangue leva para coagular, expressa em relação a uma referência normal. Antes do INR, os laboratórios informavam o tempo de protrombina (PT) em segundos brutos, que variavam muito entre instituições porque cada laboratório usava um reagente de tromboplastina diferente. Um PT de 18 segundos em um hospital podia indicar a mesma velocidade de coagulação que 24 segundos em outro, impossibilitando comparar resultados ou transferir pacientes com segurança. A Organização Mundial da Saúde criou o INR para resolver esse problema, vinculando cada resultado a um padrão universal. O cálculo depende de duas medições da mesma coleta de sangue. O PT do paciente é o tempo, em segundos, para que seu plasma forme um coágulo quando tromboplastina e cálcio são adicionados. O PT de controle é o tempo de coagulação de um plasma normal de referência testado simultaneamente em condições idênticas. A relação entre o PT do paciente e o PT de controle já oferece informação útil, mas reagentes diferentes respondem a deficiências dos fatores de coagulação com sensibilidades diferentes. O índice internacional de sensibilidade (ISI) corrige isso: é um valor de calibração atribuído a cada lote de tromboplastina pela comparação com a preparação internacional de referência da Organização Mundial da Saúde. A fórmula final é INR = (PT do paciente / PT de controle) elevado à potência do ISI. Para um adulto saudável que não toma anticoagulante, o INR fica entre 0.8 e 1.2. Qualquer valor acima de 1.2 representa coagulação mais lenta que o normal. Para pacientes em tratamento com varfarina por fibrilação atrial, trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, os clínicos normalmente visam INR de 2.0 a 3.0. Pacientes com válvulas cardíacas mecânicas, que têm maior risco de formação de trombo, frequentemente exigem uma meta terapêutica maior, de 2.5 a 3.5. INR acima de 4.5 sinaliza risco de sangramento significativamente elevado e em geral requer intervenção clínica: suspender a varfarina, administrar vitamina K ou, em emergências, usar plasma fresco congelado ou concentrados de complexo protrombínico. Um teste de INR preciso depende de etapas pré-analíticas corretas. O sangue deve ser colhido em um tubo de citrato de sódio a 3.2 percent na proporção exata de 9 para 1 entre sangue e anticoagulante; um tubo preenchido a menos ou a mais distorce o resultado. As amostras devem ser processadas em até quatro horas da coleta, e o plasma do paciente e o de controle devem ser testados simultaneamente. Fatores que podem afetar o INR de forma aguda incluem novos medicamentos, especialmente antibióticos e antifúngicos que alteram a flora intestinal responsável pela produção de vitamina K, alterações na ingestão de vitamina K como aumentos súbitos de verduras de folhas verdes, doença, consumo de álcool e mudanças de peso ou composição corporal. Esta calculadora de INR é destinada a educação e referência. Sempre confirme seu INR com exame laboratorial e consulte seu médico prescritor ou clínica de anticoagulação antes de ajustar qualquer dose de medicamento. As faixas de interpretação mostradas refletem diretrizes clínicas comuns, mas as metas individuais podem ser diferentes.