Calculadora CURB-65

Calcule o escore CURB-65 para apoiar a avaliação da gravidade da pneumonia adquirida na comunidade em adultos.

Avaliação da gravidade da pneumonia

Preencha os cinco critérios clínicos com medidas da mesma avaliação.

Confusão

Nitrogênio ureico sanguíneo (mmol/L)

Frequência respiratória (respirações/min)

Estado da pressão arterial

Idade (anos)

Sobre o escore CURB-65

CURB-65 é uma regra de predição clínica que apoia a avaliação da gravidade da pneumonia adquirida na comunidade em adultos. O nome identifica cinco critérios: confusão recente, ureia elevada, frequência respiratória aumentada, pressão arterial baixa e idade de 65 anos ou mais. Cada critério presente soma um ponto, com total de zero a cinco. Escores mais altos se associam a maior mortalidade em 30 dias nas populações em que a regra foi estudada. Confusão significa uma alteração recente do estado mental, não uma condição cognitiva antiga sem mudança aguda. O critério bioquímico é ureia sanguínea acima de 7 mmol/L, aproximadamente equivalente a nitrogênio ureico acima de 19 mg/dL. A frequência respiratória soma um ponto a partir de 30 respirações por minuto. A pressão soma um ponto se a sistólica estiver abaixo de 90 mmHg ou a diastólica em 60 mmHg ou menos. A idade conta um ponto a partir do sexagésimo quinto aniversário. Esta implementação usa um algoritmo aditivo simples. Escores zero ou um são agrupados como baixo risco, com estimativa citada de mortalidade de 0.6 por cento. Dois pontos indicam risco moderado de 2.7 por cento; três, moderado a alto de 6.8 por cento; quatro, alto de 14 por cento; e cinco, muito alto de 27.8 por cento. Esses números são estimativas de coortes, não probabilidades individuais, e podem variar com população, tratamento, contexto e desenho do estudo. O CURB-65 ajuda profissionais a comunicar riscos e considerar o local de cuidado, mas não deve determinar o tratamento sozinho. Oxigenação, esforço respiratório, sepse, disfunção de órgãos, imagem, comorbidades, gravidez, estado imunológico, capacidade de tomar medicamentos orais, apoio social e seguimento confiável podem mudar a conduta independentemente do escore. Um escore baixo não garante segurança, e um alto não substitui avaliação direta para cuidados críticos. A regra foi desenvolvida para adultos com suspeita ou confirmação de pneumonia adquirida na comunidade. Não foi validada para autodiagnóstico, uso pediátrico ou avaliação geral de qualquer infecção respiratória. As medidas devem vir de uma avaliação clínica qualificada, e confusão ou dificuldade respiratória intensa exigem atenção urgente. Lábios azulados, falta de ar intensa, desmaio, confusão recente ou outros sinais de instabilidade exigem atendimento de emergência, em vez de confiar em um resultado on-line.

Exemplos de CURB-65

Achados clínicos	Escore e risco	Interpretação
Idade 45, ureia 5, frequência 18, pressão normal, sem confusão	0 - Baixo risco	Nenhum critério presente
Idade 72, ureia 12, frequência 28, pressão normal, sem confusão	2 - Risco moderado	Ureia e idade somam pontos
Idade 78, ureia 15, frequência 35, pressão baixa, sem confusão	4 - Alto risco	Todos pontuam, exceto confusão
Idade 85, ureia 25, frequência 40, pressão baixa, confusão recente	5 - Risco muito alto	Todos os critérios presentes

Como calcular o CURB-65

Avalie se o paciente apresenta confusão recente durante a doença atual.
Informe o nitrogênio ureico sanguíneo em mmol/L e a frequência respiratória medida.
Selecione o estado da pressão arterial e informe a idade do paciente.
Selecione Calcular escore CURB-65 e interprete o resultado na avaliação clínica completa.

Perguntas frequentes

O que significa CURB-65?

Representa confusão, ureia, frequência respiratória, pressão arterial e idade de 65 anos ou mais. Cada critério vale um ponto.

Um CURB-65 baixo descarta doença grave?

Não. Alguns fatores de risco importantes e sinais de instabilidade não fazem parte do escore, por isso o julgamento clínico continua essencial.

CURB-65 é igual a CRB-65?

Não. O CRB-65 omite o critério laboratorial de ureia sanguínea e pode ser usado quando não há exames disponíveis. Sua evidência e interpretação não devem ser automaticamente trocadas pelas do CURB-65.

Pacientes podem usar o escore para escolher antibióticos?

Não. A escolha depende do diagnóstico, das alergias, da resistência local, das comorbidades e das diretrizes clínicas. Um médico habilitado deve tomar as decisões de tratamento.

O que conta como confusão?

É uma desorientação recente ou alteração do estado mental relacionada à doença atual. Um profissional deve distingui-la de um comprometimento cognitivo prévio estável.