一回換気量計算：呼吸評価

体重法と分時換気量法で、人工呼吸、呼吸生理、肺機能の一回換気量を計算します。

体重、身長、性別、呼吸パラメータを入力し、理想体重、予測一回換気量、分時換気量を計算します。

一回換気量計算：呼吸評価
体重法と分時換気量法で、人工呼吸、呼吸生理、肺機能の一回換気量を計算します。

一回換気量計算機について

一回換気量（VT）は一回の呼吸で吸入または呼出される空気量です。安静時の成人では通常400～600 mL、体重1 kgあたり約7 mLで、運動や呼吸困難で増加します。人工呼吸器設定、呼吸生理の評価、重症患者の監視に重要です。 ARDSNet試験（NEJM 2000）は、ARDS患者に予測理想体重（IBW）6 mL/kgの低一回換気量を用いることで死亡率を下げることを示しました。肺保護換気は標準治療です。この計算機はIBWに基づく6と8 mL/kgの目標を示します。 肺の大きさは体重総量ではなく身長と性別に関係するため、実体重ではなく理想体重を使います。Devine式は男性IBW = 50 + 0.91 × (height_cm − 152.4) kg、女性IBW = 45.5 + 0.91 × (height_cm − 152.4) kgです。 分時換気量（MV）= 一回換気量（VT）×呼吸数（RR）で、VT = MV × 1000 / RRです。安静時MVは約5–8 L/分です。高い一回換気量は肺損傷を招くため、血液ガス、コンプライアンス、同調性、臨床経過に応じて調整してください。

一回換気量の例

異なる患者の一回換気量計算を示す3つの臨床例です。

患者VT目標臨床ガイダンス
男性、175 cm、80 kg — IBW 70.6 kg6 mL/kg：424 mL；8 mL/kg：565 mL実体重がIBWを超えるため、過換気を避けるためIBW目標を使います。
女性、160 cm、55 kg — IBW 52.4 kg6 mL/kg：314 mL；8 mL/kg：419 mLIBWが実体重に近く、ARDS保護換気に適した目標です。
RR 14回/分、MV 7.0 L/分VT 約500 mL7000 mL ÷ 14 = 1回500 mLで、安静時の正常範囲です。
男性、180 cm — IBW 75.1 kg、ARDSプロトコル6 mL/kg：451 mL；8 mL/kg：601 mLARDSNet目標は6 mL/kg IBW、プラトー圧は < 30 cmH₂Oです。

一回換気量計算機の使い方

  1. 実体重（kg）と立位身長（cm）を入力します。
  2. 性別を選ぶとDevine式でIBWを計算します。
  3. IBWと6、8 mL/kgの肺保護換気目標が表示されます。
  4. 呼吸数と分時換気量を任意で入力し、VTを求めます。
  5. 結果を設定の出発点とし、血液ガス、プラトー圧、臨床反応で調整します。

一回換気量計算機 FAQ

なぜ実体重ではなく理想体重を使うのですか？
肺の大きさは主に身長と性別で決まります。同じ身長なら肥満者の肺が大きいわけではなく、実体重で設定すると過大な容量と肺損傷を招きます。
ARDSNetの6 mL/kgプロトコルとは？
ARDSNet試験は12 mL/kg IBWと6 mL/kg IBWを比較し、6 mL/kg群の28日死亡率を相対22%低下させました（39.8%対31%）。プラトー圧目標は≤30 cmH₂Oです。
自発呼吸成人の正常VTは？
安静時は約400–600 mL（約7 mL/kg）、呼吸数12–20回/分、MV 5–8 L/分です。
分時換気量とVTの関係は？
MV = VT × RRです。MV 7 L/分、RR 14ならVT = 7000 ÷ 14 = 500 mLです。
小児にはどのVTを使いますか？
小児は年齢・体重に基づき通常5–8 mL/kg IBWを目標にします。新生児・乳児はさらに小さく、専門ガイドラインに従ってください。
高いVTは肺を傷めますか？
はい。過伸展による容量損傷は人工呼吸器関連肺損傷で、10 mL/kg IBW超は肺合併症増加と関連します。