Calculateur DAPT

Le score DAPT est une aide à la décision clinique conçue pour les personnes ayant terminé environ 12 mois de double antiagrégation plaquettaire après une intervention coronarienne percutanée, sans événement ischémique ou hémorragique majeur. Il estime si poursuivre le traitement au-delà d'un an peut prévenir davantage d'infarctus du myocarde ou de thromboses de stent que de saignements supplémentaires qu'il pourrait provoquer. Le score ne décide pas du traitement à lui seul ; il structure la discussion entre le patient et l'équipe de cardiologie. L'âge retire des points, car le risque hémorragique augmente avec l'âge : entre 65 et 74 ans, un point est retiré, et à partir de 75 ans, deux points. Le tabagisme actif, le diabète, l'infarctus à l'admission, un antécédent d'infarctus ou d'ICP, un diamètre de stent inférieur à 3 mm et l'utilisation d'un stent à élution de paclitaxel ajoutent chacun un point. L'insuffisance cardiaque ou une fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 30 pour cent, ainsi qu'une intervention sur greffon de veine saphène, ajoutent chacune deux points. Un score d'au moins deux identifie le groupe qui, dans les données de validation initiales, avait davantage de chances de tirer un bénéfice net d'un traitement prolongé. Un score inférieur à deux suggère que le risque hémorragique peut dépasser le bénéfice ischémique. Cette évaluation est réservée aux patients ayant passé la première année de traitement sans événement. Elle n'est pas conçue pour choisir le schéma antiagrégant initial, diagnostiquer une maladie coronaire ou remplacer une prescription en cours. Le choix des médicaments et la durée dépendent aussi d'un saignement actif, d'une chirurgie prévue, des anticoagulants, des maladies rénales ou hépatiques, de la fragilité, de l'observance, des antécédents de stent et de l'indication de l'ICP. Ces éléments peuvent modifier une recommandation même si le score numérique semble clair. N'arrêtez jamais l'aspirine ou un inhibiteur de P2Y12 prescrit sur la base d'un résultat en ligne. Une interruption brutale peut provoquer une thrombose grave du stent, tandis qu'une poursuite inutile peut entraîner une hémorragie majeure. Vérifiez chaque donnée dans le dossier médical et examinez le résultat avec un professionnel connaissant l'intervention et l'état de santé actuel. Consultez en urgence en cas de douleur thoracique, de selles noires, de vomissements de sang, d'ecchymoses importantes inexpliquées, de perte de connaissance ou de symptômes d'AVC.