Calculateur CHA2DS2-VASc

Le score CHA2DS2-VASc est un outil clinique de stratification du risque utilisé chez les personnes atteintes de fibrillation ou de flutter atrial. Il résume des caractéristiques courantes associées à l'AVC ischémique et à la thromboembolie systémique. Les lettres représentent l'insuffisance cardiaque congestive, l'hypertension, l'âge, le diabète, un antécédent d'AVC ou d'accident ischémique transitoire, la maladie vasculaire et le sexe. La plupart des facteurs valent un point. L'âge de 75 ans ou plus et un antécédent d'AVC, d'AIT ou de thromboembolie valent chacun deux points, d'où le chiffre 2 dans le nom. Ce calculateur attribue un point pour l'insuffisance cardiaque, l'hypertension, le diabète, la maladie vasculaire, le sexe féminin et l'âge de 65 à 74 ans. Il attribue deux points pour l'âge de 75 ans ou plus et deux pour un antécédent d'AVC, d'AIT ou de thromboembolie systémique. Les catégories d'âge s'excluent mutuellement. Le total va de zéro à neuf. Un total plus élevé correspond généralement à un risque thromboembolique annuel plus important sans traitement, mais le pourcentage exact varie selon les populations et les études. Le score aide les cliniciens à identifier les patients susceptibles de bénéficier d'une anticoagulation orale. Il ne prescrit automatiquement ni médicament ni dose. Les recommandations dépendent du référentiel, du sexe, du seuil de score, des valvulopathies et d'autres caractéristiques cliniques. Le sexe féminin est généralement considéré comme un modificateur du risque plutôt qu'une indication isolée d'anticoagulation. Le risque hémorragique, les fonctions rénale et hépatique, les interactions médicamenteuses, la grossesse, les préférences du patient et le type de fibrillation atriale comptent aussi dans le choix du traitement. Utilisez des diagnostics établis cliniquement, et non les seuls symptômes. La maladie vasculaire comprend souvent un antécédent d'infarctus du myocarde, une artériopathie périphérique ou une plaque aortique. Une hypertension diagnostiquée peut compter même si la mesure actuelle est contrôlée par un médicament. Les critères d'insuffisance cardiaque doivent suivre les recommandations pertinentes ou une dysfonction ventriculaire documentée. Ce score concerne le risque thromboembolique en cas de fibrillation atriale et ne doit pas servir de calculateur général d'AVC chez les personnes sans ce trouble du rythme. Il n'estime pas non plus le risque hémorragique. Un clinicien qualifié doit examiner le résultat et le réévaluer au fil du temps, car l'âge et de nouveaux diagnostics peuvent modifier le score. Une faiblesse nouvelle, une asymétrie du visage, des difficultés à parler, une perte d'équilibre ou des symptômes neurologiques graves et soudains nécessitent une évaluation urgente, quel que soit le score.