Calculateur MIPI du lymphome à cellules du manteau

L'indice pronostique international du lymphome à cellules du manteau, ou MIPI, est un modèle pronostique spécifique conçu pour les personnes atteintes de ce lymphome. Il associe quatre facteurs avant traitement, indépendamment corrélés à la survie globale dans la population initiale d'essai clinique : âge, indice de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group, lactate déshydrogénase sérique rapportée à la limite supérieure normale du laboratoire et numération leucocytaire. Le résultat répartit les patients en groupes aux évolutions différentes à l'échelle d'une population. Il ne prédit pas exactement l'avenir d'une personne et ne détermine pas seul le traitement. Ce calculateur utilise l'équation continue du MIPI. Le terme d'âge est 0.03535 multiplié par l'âge en années. Le terme ECOG est 0.6978 multiplié par l'indice de performance. Le terme LDH est 1.367 multiplié par le logarithme naturel du rapport entre la LDH mesurée et la limite supérieure du laboratoire. Le terme leucocytaire est 0.9393 multiplié par le logarithme naturel de la numération exprimée en 10⁹/L. Leur somme donne le MIPI classique. Les valeurs inférieures à 5.7 indiquent un risque faible, celles de 5.7 à moins de 6.2 un risque intermédiaire, et celles de 6.2 ou plus un risque élevé. La LDH doit être normalisée car les intervalles de référence diffèrent entre laboratoires. Utiliser seulement une valeur absolue peut entraîner une mauvaise classification. Les unités leucocytaires comptent aussi : 8,000 cellules par microlitre correspondent à 8 en 10⁹/L. ECOG doit refléter l'état initial évalué par le médecin avant traitement. Zéro décrit une activité complète ; des valeurs plus élevées traduisent une limitation fonctionnelle croissante. Des données recueillies pendant une maladie aiguë ou après traitement peuvent ne pas reproduire l'estimation pronostique initiale visée. Le MIPI biologique présenté ajoute au MIPI continu 0.02142 multiplié par l'indice de prolifération Ki-67. Ki-67 est évalué sur le tissu lymphomateux et renseigne sur la prolifération tumorale, mais les méthodes anatomopathologiques et l'échantillonnage peuvent influencer le pourcentage. Le score biologique est complémentaire ; l'étiquette du risque classique reste clairement identifiée. MIPI doit faire partie d'une évaluation hématologique complète. Morphologie, statut TP53, autres résultats moléculaires, comorbidités, condition physique, symptômes, réponse au traitement, objectifs du patient et traitements disponibles comptent aussi. La survie des cohortes historiques peut ne pas refléter les résultats des traitements actuels. Les médecins doivent appliquer les recommandations contemporaines et un jugement multidisciplinaire, plutôt que considérer le calcul comme une recommandation thérapeutique autonome.