Calculadora CHA2DS2-VASc

La puntuación CHA2DS2-VASc es una herramienta clínica de estratificación del riesgo para personas con fibrilación o aleteo auricular. Resume características comunes asociadas al ictus isquémico y la tromboembolia sistémica. Las letras representan insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión, edad, diabetes mellitus, ictus o ataque isquémico transitorio previos, enfermedad vascular y categoría de sexo. La mayoría de los factores aportan un punto. La edad de 75 años o más y el antecedente de ictus, AIT o tromboembolia aportan dos puntos cada uno, de ahí el número 2 del nombre. Esta calculadora asigna un punto por insuficiencia cardíaca, hipertensión, diabetes, enfermedad vascular, sexo femenino y edad de 65 a 74 años. Asigna dos puntos por edad de 75 años o más y dos por ictus, AIT o tromboembolia sistémica previos. Las categorías de edad son excluyentes. El total va de cero a nueve. Una puntuación mayor suele corresponder a un mayor riesgo tromboembólico anual sin tratamiento, aunque el porcentaje exacto varía entre poblaciones y estudios. La puntuación ayuda a identificar a pacientes que podrían beneficiarse de anticoagulación oral. No prescribe automáticamente un medicamento ni una dosis. Las recomendaciones varían según la guía, el sexo, el umbral de puntuación, la enfermedad valvular y otras características clínicas. El sexo femenino suele considerarse un modificador del riesgo, no un motivo aislado para anticoagular. Al elegir el tratamiento también importan el riesgo de sangrado, la función renal y hepática, las interacciones farmacológicas, el embarazo, las preferencias del paciente y el tipo de fibrilación auricular. Utiliza diagnósticos clínicamente establecidos, no solo síntomas. La enfermedad vascular suele incluir infarto de miocardio previo, enfermedad arterial periférica o placa aórtica. La hipertensión puede contar si existe un diagnóstico previo, aunque la medicación controle la lectura actual. Los criterios de insuficiencia cardíaca deben seguir la guía pertinente o la disfunción ventricular documentada. Esta puntuación se aplica al riesgo tromboembólico en la fibrilación auricular y no debe usarse como calculadora general de ictus en personas sin esa arritmia. Tampoco estima el riesgo de sangrado. Un profesional clínico cualificado debe revisar el resultado y reevaluarlo con el tiempo, porque la edad y los nuevos diagnósticos pueden modificarlo. La aparición de debilidad, caída de un lado de la cara, dificultad para hablar, pérdida de equilibrio o síntomas neurológicos graves repentinos requiere evaluación urgente, independientemente de la puntuación.