Calculadora de percentil de peso fetal

Los percentiles de peso fetal son una de las métricas más importantes en la atención obstétrica. En vez de comunicar un peso absoluto en gramos u onzas, un percentil sitúa el peso fetal estimado (EFW) de tu bebé frente a todos los fetos medidos con la misma edad gestacional. Si tu bebé está en el percentil 50, la mitad de los fetos de esa semana pesan más y la otra mitad menos. Un percentil cercano a la mediana indica que el crecimiento avanza como se espera para la edad gestacional, mientras que los valores extremos pueden requerir vigilancia más estrecha. Esta calculadora usa el modelo de crecimiento Hadlock 1991, ampliamente citado. Su base matemática es una distribución lognormal: en cada edad gestacional, el logaritmo natural del peso fetal se distribuye aproximadamente de forma normal, con una media definida por un polinomio de segundo grado (ln EFW ≈ 0.578 + 0.332 × GA − 0.00354 × GA²) y una desviación estándar de alrededor del 15% de la media. Se calcula una puntuación z restando la media poblacional del logaritmo de peso observado y dividiendo por la desviación estándar. La función de distribución acumulada normal estándar convierte después esa puntuación z en un rango percentilar. La precisión de la edad gestacional es crucial. El peso fetal se duplica aproximadamente cada pocas semanas durante el segundo trimestre y el inicio del tercero, por lo que una diferencia de una o dos semanas puede desplazar mucho el percentil. La estimación más fiable procede de la medición de longitud cráneo-rabadilla (CRL) en el primer trimestre antes de las 14 semanas. La datación ecográfica posterior es menos precisa, sobre todo después de las 20 semanas, por lo que los clínicos suelen fijar la edad gestacional con la primera estimación fiable. En clínica, la interpretación se guía por tres zonas. Los fetos por debajo del percentil 10 se clasifican como pequeños para la edad gestacional (SGA). Tienen mayor riesgo de resultados perinatales adversos, incluido parto prematuro, complicaciones neonatales y problemas de desarrollo a largo plazo, por lo que reciben más ecografías de crecimiento y evaluaciones Doppler fetales. Los fetos por encima del percentil 90 son grandes para la edad gestacional (LGA). LGA se asocia con diabetes materna, embarazo postérmino y tamaño constitucional grande. La mayoría, entre los percentiles 10 y 90, se clasifica como adecuada para la edad gestacional (AGA) y suele continuar con seguimiento rutinario. Los embarazos gemelares suelen mostrar trayectorias de crecimiento divergentes, especialmente después de las 28 semanas, cuando compartir la placenta y las limitaciones de espacio uterino pueden restringir el crecimiento individual. Esta calculadora aplica un ajuste moderado a la media esperada para gemelos después de las 28 semanas; sin embargo, las curvas específicas para gemelos, como Gratacos o INTERGROWTH-21st Twin Study, ofrecen mayor precisión en gestaciones múltiples de alto riesgo. Recuerda que un único percentil fuera de rango no constituye un diagnóstico. Las mediciones seriadas representadas en el tiempo, normalmente cada tres o cuatro semanas, aportan mucha más información que un dato aislado. Un feto que se mantiene en el percentil 8 puede tener padres constitucionalmente pequeños, mientras que uno que desciende del percentil 45 al 9 entre dos mediciones presenta una desaceleración importante que requiere estudio inmediato. Interpreta siempre estos resultados junto con un obstetra o especialista en medicina materno-fetal cualificado que conozca el cuadro clínico completo.