Calculadora Child-Pugh

La puntuación Child-Pugh, también llamada Child-Turcotte-Pugh, clasifica la gravedad de la enfermedad hepática crónica y la cirrosis. Combina tres mediciones de laboratorio con dos evaluaciones clínicas. La bilirrubina total refleja la capacidad del hígado para procesar y excretar pigmentos biliares; la albúmina refleja la síntesis de proteínas hepáticas y las influencias nutricionales o inflamatorias; y el INR refleja la síntesis de factores de coagulación. La ascitis y la encefalopatía hepática son manifestaciones importantes de descompensación. Cada parámetro recibe uno, dos o tres puntos. Con los umbrales no colestásicos habituales, la bilirrubina inferior a 2 mg/dL recibe un punto, de 2 a 3 recibe dos y por encima de 3 recibe tres. La albúmina superior a 3.5 g/dL recibe un punto, de 2.8 a 3.5 recibe dos y por debajo de 2.8 recibe tres. El INR inferior a 1.7 recibe un punto, de 1.7 a 2.3 recibe dos y por encima de 2.3 recibe tres. La ausencia de ascitis o encefalopatía recibe un punto; los hallazgos controlados o de bajo grado reciben dos; y la ascitis refractaria o la encefalopatía de grado 3 a 4 reciben tres. Los cinco valores suman entre 5 y 15 puntos. Las puntuaciones de 5 o 6 corresponden a la clase A, las de 7 a 9 a la clase B y las de 10 a 15 a la clase C. Las clases más altas suelen reflejar mayor deterioro hepático y se han asociado históricamente con peor tolerancia quirúrgica y supervivencia. El sistema se utiliza para el pronóstico, la planificación terapéutica, las consideraciones farmacológicas y la descripción de poblaciones de estudio. La puntuación tiene limitaciones. La graduación de la ascitis y la encefalopatía requiere criterio clínico y puede cambiar con el tratamiento. La albúmina puede verse afectada por la nutrición, las pérdidas renales, la inflamación o la reposición. Los anticoagulantes pueden alterar el INR, que no describe por completo el equilibrio entre sangrado y coagulación en la cirrosis. Algunas enfermedades colestásicas usan otros umbrales de bilirrubina, por lo que debe confirmarse el método específico adecuado. El modelo para la enfermedad hepática terminal se usa con frecuencia para la asignación de trasplantes y puede ser preferible en ciertas decisiones. Los valores deben medirse en unidades compatibles y en momentos lo bastante próximos para representar el mismo estado clínico. Esta calculadora usa bilirrubina en mg/dL y albúmina en g/dL. Es una aplicación educativa de umbrales habituales, no un diagnóstico ni una evaluación para trasplante. El empeoramiento de la confusión, los vómitos con sangre, las heces negras, el aumento rápido de la hinchazón abdominal, la ictericia con malestar, la fiebre, la debilidad intensa o la disminución de la conciencia pueden indicar una complicación urgente y requieren atención médica inmediata.