Bikarbonatdefizit-Rechner

Das Bikarbonatdefizit ist eine rechnerische Schätzung der Puffermenge, die mit einer Anhebung des Serumbikarbonats vom Messwert auf einen gewählten Zielwert verbunden ist. Die häufig gelehrte Gleichung multipliziert das Körpergewicht in Kilogramm mit einem Bikarbonat-Verteilungsfaktor und der Differenz aus gewünschtem und aktuellem Bikarbonat. Dieser Rechner verwendet 0.5 für Erwachsene und 0.3 für Kinder. Das Ergebnis wird in Milliäquivalenten angegeben, da Natriumbikarbonatpräparate nach Ionenäquivalenten gekennzeichnet werden. Die Gleichung ist einfach, die metabolische Azidose jedoch nicht. Niedriges Serumbikarbonat kann durch Ketoazidose, Laktatazidose, Nierenversagen, gastrointestinale Bikarbonatverluste, renal-tubuläre Azidose, Giftstoffe oder die Kompensation einer respiratorischen Alkalose entstehen. Die Behandlung der Ursache ist meist wichtiger als die Korrektur eines Laborwerts. In manchen Situationen bringt eine routinemäßige Bikarbonatgabe wenig Nutzen und erhebliche Risiken. Der Zielwert muss daher ärztlich unter Berücksichtigung von pH, Ventilation, Kreislauf, Elektrolyten, Nierenfunktion sowie Ursache und Verlauf der Erkrankung festgelegt werden. Verteilungsfaktoren sind Näherungen. Der effektive Bikarbonatraum verändert sich mit Schwere der Azidose, Körperzusammensetzung, Alter sowie fortlaufenden Verlusten oder Säureproduktion. Der berechnete Wert darf nicht als exakter Ganzkörperbedarf verstanden werden. Klinische Protokolle sehen häufig zunächst nur einen Teil des geschätzten Defizits vor. Vor weiteren Gaben werden Blutgase und Laborchemie erneut bestimmt. Der Rechner zeigt die Hälfte, um dieses stufenweise Vorgehen zu veranschaulichen, nicht um eine Dosis oder Verabreichungsrate vorzugeben. Natriumbikarbonat kann Natriumlast, Kohlendioxidproduktion, Osmolalität und Volumen erhöhen. Eine übermäßige oder schnelle Gabe kann Alkalämie, Hypernatriämie, Hypokaliämie, vermindertes ionisiertes Kalzium, Flüssigkeitsüberlastung und paradoxe intrazelluläre oder zentralnervöse Azidose begünstigen. Ausreichende Ventilation ist besonders wichtig, da bei der Pufferung von Wasserstoffionen Kohlendioxid entsteht. Auch Konzentration, venöser Zugang, Kompatibilität und Infusionsrate erfordern fachliche Prüfung. Verwenden Sie den Rechner zur Kontrolle der Rechenoperationen oder als Unterstützung klinischer Besprechungen, niemals für eine unbeaufsichtigte Behandlung. Prüfen Sie Einheiten und Zeitpunkt der aktuellen Laborabnahme und beurteilen Sie den Zustand während einer Behandlung häufig neu. Schwere Azidämie, Bewusstseinsveränderung, Schock, Atemnot, Vergiftungsverdacht oder diabetische Ketoazidose erfordern dringende medizinische Versorgung und protokollgerechte Behandlung.