痛风诊断计算器

痛风是由关节内及周围的单钠尿酸盐结晶引起的炎症性关节炎。典型发作起病迅速，伴剧烈疼痛和肿胀，常累及大脚趾根部的第一跖趾关节。血清尿酸、既往发作、可见或可触及的痛风石，以及特征性的超声或放射影像表现，都可增加临床怀疑。单一症状或血液结果不能确诊痛风，因此结构化标准有助于整理证据。 本计算器沿用旧版评估中包含的特征赋分：性别、血清尿酸、主要受累关节、发作持续时间、既往发作次数、痛风石及影像学证据。较高的血清尿酸、第一跖趾关节或多关节受累、快速起病、反复发作、痛风石及阳性影像会增加评分。阴性影像结果会略微降低评分。百分比是该筛查评分的归一化呈现，并非正式2015 ACR/EULAR分类标准得出的概率。 确诊的参考标准是通过偏振光显微镜，在关节滑液或痛风石材料中识别单钠尿酸盐结晶。关节穿刺也有助于排除感染性关节炎，后者可能类似痛风且需要紧急治疗。急性发作期间尿酸测量正常不能可靠排除痛风，因为血清水平可能暂时下降。反之，高尿酸血症很常见，许多尿酸升高者从未发生痛风。 无法进行穿刺或穿刺结果不明确时，影像学可提供帮助。超声可发现双轨征或痛风石，双能量CT可检测尿酸盐沉积。普通X线在病程较长时比首次发作时更有用。任何影像发现的意义都取决于图像质量、阅片者经验、病程及其他可能诊断。 请用本结果辅助而非替代临床医生评估。突发严重关节痛伴发热、全身不适、免疫抑制、人工关节或感染疑虑时，应及时就医。治疗决策应考虑肾功能、用药、心血管状况、发作频率、适当时的结晶确认，以及医患共同决策。