脓毒症计算器：Sepsis-3标准

脓毒症是机体对感染的反应失调所导致的危及生命的器官功能障碍。Sepsis-3框架不再以全身炎症反应标准为核心，而强调序贯器官衰竭评估评分，即SOFA的变化。对于疑似感染患者，SOFA急性升高至少两分支持识别脓毒症相关器官功能障碍。解读评分时，应始终结合体格检查、实验室指标趋势、感染源评估、治疗反应以及患者基线功能。 本计算器结合两种相关评估。快速SOFA，即qSOFA筛查，对呼吸频率至少22 breaths/min、收缩压不高于100 mmHg和意识改变分别计一分。总分两分或三分可识别重症监护病房外可能存在较高不良结局风险的患者。qSOFA是提示进一步评估的工具，而非诊断规则；当临床高度怀疑时，低评分绝不能成为延迟培养、抗微生物治疗、补液、感染源控制或升级救治的理由。 SOFA部分评估呼吸、凝血、肝脏、心血管、神经和肾脏系统。本实现采用PaO2与FiO2比值、血小板计数、胆红素、平均动脉压、格拉斯哥昏迷评分及肌酐。标准阈值为每个器官系统赋予零至四分。完整的床旁SOFA评分还可考虑呼吸支持、血管升压药剂量及尿量；临床医生应依据完整原始数据和机构系统作出治疗决策。缺失的测量值应通过检查获取，而不是猜测；每个数值都应反映所评估时点患者具有临床意义的状态。 应解读随时间的变化，而不是孤立看待一个数值。建立尽可能可靠的基线，生理状态变化时重复观察，并记录镇静影响或慢性肾病等假设因素。脓毒性休克还需要本表单之外的临床标准，包括充分容量复苏后仍持续依赖血管升压药的低血压及乳酸升高。如果可能存在脓毒症，请立即启动相应急救流程。