DIC综合征计算器 – ISTH显性DIC评分

弥散性血管内凝血（DIC）是由多种严重基础疾病继发的复杂获得性凝血障碍。内皮损伤暴露组织因子、单核细胞活化或直接凝血酶生成可造成凝血级联异常广泛激活，导致微血管血栓形成，并消耗血小板、纤维蛋白原和凝血因子。随着凝血因子耗竭及继发纤溶激活，患者会在持续血管内凝血的同时出现出血倾向。 本计算器采用国际血栓与止血学会（ISTH）显性DIC评分算法，这是临床诊断显性DIC最广泛验证和国际认可的工具。大型前瞻性队列研究显示，评分达到5分或以上时，其诊断显性DIC的敏感性约为93%，特异性为98%。 评分系统评估四项凝血参数：血小板计数反映消耗性血小板减少，50至100 × 10³/μL为1分，低于50为2分。D-二聚体是纤维蛋白降解产物，反映纤维蛋白形成和纤溶；中度升高（本实现中< 5 μg/mL）为2分，显著升高（≥ 5 μg/mL）为3分。PT相对正常基线延长3–6秒为1分，超过6秒为2分。纤维蛋白原≤ 100 mg/dL（1 g/L）再得1分。 ISTH将总分5分或以上定义为显性DIC。低于5分表示非显性DIC，涵盖仍由肝脏和骨髓代偿凝血因子与血小板生产的早期阶段。特别在临床状况恶化时，非显性DIC需要密切监测并每24–48小时复查。 DIC绝不是原发诊断。常见诱因包括脓毒症、严重组织创伤、产科并发症、急性白血病、实体肿瘤、严重烧伤和过敏反应。治疗根本在于消除诱因；新鲜冰冻血浆补充凝血因子、冷沉淀补充纤维蛋白原、向出血患者输注血小板可处理消耗成分，但不能替代病因治疗。 本计算器旨在提供快速床旁计算辅助。ISTH评分必须结合完整临床情况解读，包括出血或血栓表现、疑似或确诊诱因，以及连续实验室结果的变化，而非仅凭单一时间点。