Calculadora de Kt/V (Daugirdas)

Kt/V é uma medida adimensional usada para descrever a dose efetivamente entregue de hemodiálise intermitente. K representa a depuração efetiva de ureia pelo dialisador, t é o tempo de tratamento e V aproxima o volume de distribuição de ureia do paciente. Como medir cada termo diretamente é difícil na rotina, a equação de Daugirdas de segunda geração estima o Kt/V de compartimento único a partir do nitrogênio ureico sanguíneo antes e após a diálise, da duração da sessão, do volume de ultrafiltração e do peso pós-diálise. A razão entre BUN pós-diálise e pré-diálise fornece a maior parte das informações sobre depuração. A correção de tempo considera a geração de ureia durante o tratamento, enquanto o termo de ultrafiltração ajusta a concentração causada pela remoção de líquido. Esta calculadora supõe que os litros de ultrafiltração líquida equivalem aproximadamente aos quilogramas de líquido removido. As unidades de BUN se cancelam na razão, mas as amostras pré e pós-tratamento devem usar a mesma unidade e ser coletadas com uma técnica consistente e validada. Erros de coleta podem distorcer muito a estimativa. Entre os problemas comuns estão recirculação do acesso, coleta pós-diálise precoce demais, ausência de redução ou interrupção do fluxo sanguíneo conforme o protocolo, tratamento encurtado e registros incorretos. O Kt/V de compartimento único também não representa por completo o rebote de ureia pós-diálise. Outras medidas podem ser relevantes para avaliar a adequação, incluindo Kt/V equilibrado, Kt/V padrão, taxa de redução de ureia, frequência do tratamento, função renal residual, controle de volume, nutrição e sintomas. Na hemodiálise convencional três vezes por semana, os programas clínicos costumam buscar um Kt/V de compartimento único entregue de pelo menos 1.2 por sessão, muitas vezes prescrevendo mais para acomodar a variabilidade. As metas diferem para crianças, gestantes, esquemas frequentes ou prolongados, lesão renal aguda e composição corporal incomum. Uma meta numérica é apenas parte do cuidado seguro em diálise. A equipe de nefrologia deve revisar tendências e investigar valores inesperadamente baixos ou altos, em vez de agir com base em um único cálculo on-line. Esta ferramenta educacional não verifica a qualidade das amostras, não diagnostica diálise inadequada e não recomenda uma prescrição. Pacientes não devem mudar o tempo da sessão, a remoção de líquido, o manejo do acesso nem a presença nos tratamentos com base neste resultado.