Calculadora Child-Pugh

O escore Child-Pugh, também chamado de Child-Turcotte-Pugh, classifica a gravidade da doença hepática crônica e da cirrose. Combina três medidas laboratoriais com duas avaliações clínicas. A bilirrubina total reflete a capacidade do fígado de processar e excretar pigmentos biliares; a albumina reflete a síntese proteica hepática e influências nutricionais ou inflamatórias; e o INR reflete a síntese de fatores de coagulação. Ascite e encefalopatia hepática são manifestações importantes de descompensação. Cada parâmetro recebe um, dois ou três pontos. Nos limites não colestáticos mais usados, bilirrubina abaixo de 2 mg/dL recebe um ponto, de 2 a 3 recebe dois e acima de 3 recebe três. Albumina acima de 3.5 g/dL recebe um ponto, de 2.8 a 3.5 recebe dois e abaixo de 2.8 recebe três. INR abaixo de 1.7 recebe um ponto, de 1.7 a 2.3 recebe dois e acima de 2.3 recebe três. Ausência de ascite ou encefalopatia recebe um ponto; achados controlados ou de baixo grau recebem dois; ascite refratária ou encefalopatia de grau 3 a 4 recebem três. Os cinco valores somam um escore de 5 a 15. Escores de 5 ou 6 são classe A, de 7 a 9 são classe B e de 10 a 15 são classe C. Classes mais altas geralmente representam maior comprometimento hepático e foram historicamente associadas a menor tolerância cirúrgica e sobrevida. O sistema é usado no prognóstico, no planejamento terapêutico, em considerações sobre medicamentos e na descrição de populações de estudo. O escore tem limitações. A graduação da ascite e da encefalopatia envolve julgamento clínico e pode mudar com o tratamento. A albumina pode ser afetada por nutrição, perdas renais, inflamação ou reposição. O INR pode ser alterado por anticoagulantes e não descreve totalmente o equilíbrio entre sangramento e coagulação na cirrose. Algumas doenças colestáticas usam outros limites de bilirrubina, portanto o método específico adequado deve ser confirmado. O modelo para doença hepática terminal é frequentemente usado na alocação de transplantes e pode ser preferível para certas decisões. Os valores devem ser medidos em unidades compatíveis e em momentos próximos o bastante para representar o mesmo estado clínico. Esta calculadora usa bilirrubina em mg/dL e albumina em g/dL. É uma aplicação educativa de limites comuns, não um diagnóstico nem uma avaliação para transplante. Piora da confusão, vômito com sangue, fezes pretas, aumento rápido do inchaço abdominal, icterícia com mal-estar, febre, fraqueza intensa ou redução da consciência podem indicar uma complicação urgente e exigem atendimento médico imediato.