Calculadora APRI

Calcule o índice da relação AST/plaquetas para estimar de forma não invasiva o risco de fibrose hepática com exames de rotina.

Índice da relação AST/plaquetas

Use AST e plaquetas da mesma coleta de sangue e o limite superior de referência da AST do próprio laboratório.

Nível de AST (U/L)

Limite superior normal da AST (U/L)

Contagem de plaquetas (10⁹/L)

Sobre a pontuação APRI

O índice da relação AST/plaquetas, abreviado APRI, é um marcador não invasivo simples usado para estimar a probabilidade de fibrose hepática. Ele combina a atividade da aspartato aminotransferase com a contagem de plaquetas, duas medidas comuns nos exames de sangue de rotina. O APRI foi inicialmente estudado de forma ampla na hepatite C crônica e também foi avaliado na hepatite B e em outras doenças hepáticas crônicas. Pode ajudar a identificar pessoas que precisam de avaliação adicional quando exames especializados de imagem ou biópsia não estão disponíveis de imediato. A fórmula divide a AST do paciente pelo limite superior normal da AST do laboratório, multiplica essa razão por 100 e divide pela contagem de plaquetas expressa em bilhões por litro. Usar o limite do laboratório local é importante porque as faixas de AST variam entre equipamentos, métodos e populações. Idealmente, AST e plaquetas devem corresponder ao mesmo momento clínico. Inserir plaquetas em outra unidade sem conversão pode gerar um resultado incorreto por várias ordens de grandeza. A interpretação depende da doença e do ponto de corte escolhido. Na hepatite C crônica, valores abaixo de cerca de 0.5 são frequentemente usados para indicar menor probabilidade de fibrose significativa, enquanto valores acima de cerca de 1.5 aumentam a suspeita. Para cirrose, um limite próximo de 1.0 tem boa sensibilidade em alguns contextos, e um próximo de 2.0 é mais específico. As faixas intermediárias são propositalmente indeterminadas. Os pontos de corte equilibram sensibilidade e especificidade e devem ser escolhidos conforme as diretrizes atuais e a questão clínica. O APRI não mede diretamente o tecido cicatricial. A AST pode aumentar por hepatite aguda, exposição ao álcool, lesão muscular, medicamentos ou outro processo transitório. As plaquetas podem cair por motivos não relacionados à hipertensão portal ou à doença hepática crônica. Esses fatores podem elevar a pontuação sem fibrose avançada, enquanto alguns pacientes com fibrose relevante ainda podem ter uma pontuação baixa. Repetir os exames em condições estáveis e combinar o APRI com outro teste validado pode melhorar a avaliação. Use o resultado como parte de uma avaliação hepática mais ampla, que pode incluir histórico, exame físico, ALT e outros exames laboratoriais, FIB-4, elastografia, ultrassom e, ocasionalmente, biópsia. Decisões de rastreamento e encaminhamento devem seguir as orientações locais atuais. Esta calculadora oferece um cálculo transparente e apoio educacional; um profissional clínico qualificado deve interpretar a pontuação e decidir se novos exames ou tratamento são adequados.

Exemplos de APRI

Valores laboratoriais	APRI	Interpretação geral
AST 30, limite superior 40, plaquetas 250	0.30	Menor probabilidade de fibrose significativa.
AST 60, limite superior 40, plaquetas 150	1.00	Resultado indeterminado que geralmente exige outra avaliação.
AST 120, limite superior 40, plaquetas 100	3.00	Maior probabilidade de fibrose avançada ou cirrose.

Como calcular o APRI

Localize o resultado da AST e o limite superior normal específico do laboratório.
Insira a contagem de plaquetas em bilhões por litro do mesmo momento clínico.
Calcule o APRI e confira se cada unidade corresponde ao rótulo do campo.
Discuta o resultado com um profissional, considerando outros testes de fibrose e os achados clínicos.

Perguntas frequentes sobre APRI

Qual é a fórmula do APRI?

O APRI é a AST dividida pelo limite superior normal da AST, multiplicada por 100 e dividida pelas plaquetas em bilhões por litro. O cálculo normaliza a AST pela faixa de referência antes de considerar as plaquetas.

Qual pontuação APRI sugere fibrose hepática?

Um valor acima de 1.5 costuma aumentar a suspeita de fibrose significativa na hepatite C crônica, enquanto um valor abaixo de 0.5 a torna menos provável. O desempenho do limite varia conforme a doença e a população.

Um APRI alto comprova cirrose?

Não. Um resultado alto aumenta a suspeita, mas alterações de AST e plaquetas têm muitas causas possíveis. A confirmação pode exigir elastografia, imagem, outros escores sanguíneos ou avaliação especializada.

Por que devo usar o limite superior da AST do laboratório?

Os limites de referência variam entre laboratórios e métodos de análise. Usar o limite impresso garante que a razão de AST seja normalizada para o teste que gerou o resultado.

O APRI pode substituir uma biópsia do fígado?

Não em todos os pacientes ou doenças. Ele pode reduzir exames invasivos desnecessários em determinados protocolos, mas resultados indeterminados ou discordantes geralmente exigem outra avaliação validada.