PSA 밀도 계산기 - 전립선암 위험 평가

전립선특이항원(PSA)은 전립선 상피세포가 만드는 당단백질로 정액에 많이 분비됩니다. 일부는 혈액으로 유출되어 간단한 혈액검사로 측정할 수 있습니다. PSA 검사는 1980년대 말부터 전립선암 선별에 널리 사용되어 조기 발견을 크게 늘렸지만, PSA는 전립선에는 특이적이어도 암에만 특이적이지 않습니다. 양성 전립선 비대증(BPH), 전립선염, 요로감염, 격한 자전거 타기나 직장수지검사도 암이 없어도 PSA를 높일 수 있습니다. 이 비특이성은 PSA가 약 4–10 ng/mL인 남성에서 특히 문제가 됩니다. 이 범위의 암 양성예측도는 약 25%뿐이어서 생검을 받은 대부분은 암이 없지만 불안과 불편, 드물게 심각한 합병증을 겪습니다. 이런 진단 회색지대의 위험을 더 잘 나누는 것이 연구의 중요한 목표입니다. PSA 밀도는 큰 전립선이 자연히 더 많은 PSA를 만든다는 점을 보정하기 위해 1990년대 초 도입되었습니다. 흔한 BPH는 암 없이 전립선을 키워 크기에 비례해 총 PSA를 높입니다. PSA가 6 ng/mL이고 용적이 80 cc면 양성 원인이 많을 수 있지만, 25 cc라면 밀도는 0.24 ng/mL/cc로 암이 더 의심됩니다. 공식은 PSA 밀도 = PSA 수치(ng/mL) ÷ 전립선 용적(cc)입니다. 용적은 보통 경직장 초음파(TRUS)나 MRI로 측정하며, TRUS는 용적 = 0.52 × 너비 × 높이 × 길이의 타원체 공식을 씁니다. 0.10 미만은 안심할 만하고, 0.10–0.15는 정상 범위, 0.15–0.25는 상승 범위로 추적 강화나 생검 상담이 필요합니다. 0.25 초과는 고위험으로 대개 생검을 고려합니다. 현재는 다중매개변수 MRI(mpMRI)와 함께 사용할 때 특히 유용합니다. PRECISION 같은 연구는 PSA 밀도 기준을 적용한 mpMRI 표적 생검이 임상적으로 중요한 암을 놓치지 않으면서 불필요한 생검을 줄인다고 보고했습니다. 적극적 감시에서도 안전하게 관찰할 저위험 암을 고르는 데 활용됩니다. 정확한 용적 측정이 필요하며 TRUS는 검사자에 따라 10–20% 차이가 날 수 있습니다. MRI는 더 정확하지만 비쌉니다. 적절한 기준은 PSA 범위, 나이, 인종에 따라 다르고, 아프리카계 남성은 같은 PSA에서 밀도가 더 높을 수 있습니다. 임상 소견, 직장수지검사와 다른 바이오마커를 함께 해석하고 단독 판단에 사용하지 마세요.