Maddrey 판별함수 계산기

Maddrey 판별함수(MDF)는 Maddrey 점수라고도 하며, 알코올성 간염의 중증도를 평가하고 단기 예후를 예측하는 검증된 임상 점수 도구입니다. Willis C. Maddrey 박사와 동료들이 1978년에 처음 발표했으며, 이후 간 질환 분야에서 가장 널리 쓰이는 예후 모형 중 하나가 되었습니다. 공식은 MDF = 4.6 × (환자 PT − 대조 PT) + 총 빌리루빈(mg/dL)입니다. 점수가 32 이상이면 30일 사망 위험이 상당한 중증 알코올성 간염 환자로 분류합니다. 과거 연구에서 이 환자들은 코르티코스테로이드 치료, 특히 프레드니솔론 40 mg/day를 28일간 투여하는 요법의 이득을 얻었습니다. 여러 무작위 대조시험에서 MDF ≥ 32이면서 활동성 감염, 위장관 출혈, 신부전 같은 금기가 없는 환자의 단기 생존율이 코르티코스테로이드로 개선됨을 보였습니다. 코르티코스테로이드에 7일 이내 반응하지 않는 환자는 Lille 점수를 계산하여 치료 지속이 유익한지 판단할 수 있습니다. Lille 점수는 첫 주의 빌리루빈 변화를 반영하여 스테로이드를 계속해도 생존 이득이 없는 조기 무반응자를 식별합니다. 코르티코스테로이드가 금기인 환자는 펜톡시필린(400 mg, 하루 세 번, 4주간)을 대안으로 사용할 수 있습니다. 종양괴사인자 알파(TNF-α) 합성을 억제하여 알코올성 간염의 염증 연쇄 반응을 줄입니다. 다만 더 최근의 근거(STOPAH 시험)는 펜톡시필린이 위약에 비해 생존율을 유의하게 높이지 못할 수 있음을 시사합니다. 완전하고 지속적인 금주는 알코올성 간염과 알코올성 간질환에서 가장 중요한 단일 중재입니다. 약물치료에 반응하지 않는 중증 알코올성 간염 환자 중 신중히 선정된 환자에게 간이식을 고려할 수 있지만, 기준은 기관마다 다릅니다. 이 계산기는 의료 전문가의 임상 의사결정을 보조하도록 설계되었습니다. 검사 수치, 영상, 임상 평가, 치료 금기 사항 등 전체 임상 상황을 함께 고려하여 해석해야 합니다.