Calculateur de conversion des opioïdes

La conversion des opioïdes compare la puissance analgésique de médicaments au moyen d'un équivalent milligramme de morphine orale, ou MME. La dose quotidienne actuelle est multipliée par un facteur publié pour estimer les MME quotidiens. Ceux-ci sont ensuite divisés par le facteur du médicament cible pour obtenir une dose équianalgésique théorique. Ces calculs donnent un repère commun, mais ne définissent pas une prescription sûre pour un patient donné. Le calculateur utilise des facteurs approximatifs couramment cités pour les formes orales : morphine 1, oxycodone 1.5, hydromorphone 4, codéine 0.15, tramadol 0.1 et tapentadol 0.4. Ainsi, 60 mg de morphine orale valent 60 MME et correspondent arithmétiquement à 40 mg d'oxycodone orale avant ajustement. Les sources et systèmes de santé peuvent utiliser d'autres facteurs, notamment avec l'évolution des données ; les cliniciens doivent donc suivre le formulaire et les recommandations applicables. La tolérance croisée entre opioïdes est incomplète. Un patient tolérant à un médicament peut être plus sensible à un autre malgré une table équianalgésique. Les références cliniques conseillent donc souvent de réduire la dose cible calculée, généralement de 25% à 50%, puis de titrer selon la douleur, la fonction, la sédation, l'état respiratoire, les fonctions organiques, l'âge, la fragilité et les traitements associés. Cet outil applique la réduction saisie après le calcul de la dose théorique. La conversion linéaire ne convient pas à toutes les situations. La méthadone présente une conversion non linéaire dépendant de la dose et une demi-vie longue et variable. Les formes transdermiques et intraveineuses utilisent d'autres unités et voies. La buprénorphine possède une pharmacologie réceptorielle particulière. Fentanyl, méthadone, doses élevées, changements rapides, insuffisance rénale ou hépatique, grossesse et soins palliatifs exigent souvent des protocoles spécialisés. Pour des raisons de sécurité, ces options complexes ne figurent pas dans ce calculateur oral simple. Les opioïdes peuvent provoquer une dépression respiratoire mortelle, notamment à l'initiation, lors d'une augmentation de dose ou en association avec alcool, benzodiazépines, sédatifs ou autres dépresseurs respiratoires. Ne modifiez, n'arrêtez, ne partagez ni n'associez jamais des opioïdes sur la base d'un résultat en ligne. Un prescripteur habilité doit vérifier médicament, formulation, voie, usage quotidien total, doses de secours et surveillance. Patients et aidants doivent connaître les signes de surdosage et l'utilisation de la naloxone lorsqu'elle est disponible. Appelez les secours en cas de respiration lente ou absente, d'impossibilité de réveiller la personne ou de lèvres bleues ou grises.