Calculateur du nombre corrigé de réticulocytes

Les réticulocytes sont de jeunes globules rouges récemment libérés par la moelle osseuse. Leur nombre aide à savoir si la moelle répond à l'anémie en augmentant la production de globules rouges. Une valeur non corrigée peut être trompeuse lorsque la masse érythrocytaire circulante diminue : un même nombre ne traduit pas la même réponse de production à hématocrite bas et à hématocrite normal. Le nombre absolu corrigé multiplie le nombre absolu mesuré par l'hématocrite du patient, puis le divise par l'hématocrite normal choisi. Le nombre est ainsi ajusté au degré d'anémie. Le calculateur estime ensuite l'indice de production réticulocytaire en comparant le nombre corrigé à une production de référence de 50,000 cellules par microlitre, puis en divisant par un facteur de maturation. Ce facteur vaut 1.0 pour un hématocrite de 40 pour cent ou plus, 1.5 de 30 à 39.9 pour cent, 2.0 de 20 à 29.9 pour cent et 2.5 sous 20 pour cent. La correction de maturation tient compte du fait que les réticulocytes sont libérés plus tôt et circulent plus longtemps en cas d'anémie sévère. Sans correction, cette circulation prolongée peut faire paraître la production médullaire plus forte qu'elle ne l'est. Chez un patient anémique, un RPI inférieur à environ 2 est souvent qualifié de réponse insuffisante ou hypoproliférative ; un RPI de 2 ou plus peut soutenir une réponse adaptée. Les seuils dépendent du contexte clinique et de la méthode du laboratoire. Une réponse faible peut se voir lors d'une carence en fer, vitamine B12 ou folates, d'une maladie rénale avec baisse d'érythropoïétine, d'une suppression médullaire, d'une inflammation ou d'une érythropoïèse inefficace. Une réponse plus élevée peut suivre une perte de sang, une hémolyse ou le traitement efficace d'une carence. Le délai compte, car la moelle met plusieurs jours à augmenter sa production après un événement aigu. Une transfusion récente et les médicaments peuvent aussi modifier l'interprétation. Cette méthode en nombre absolu est une approximation du RPI traditionnel fondé sur un pourcentage et prend 50,000 cellules par microlitre comme référence. Les cliniciens peuvent calculer directement le RPI à partir du pourcentage de réticulocytes, des hématocrites du patient et normal, et d'un facteur de maturation choisi localement. Interprétez toujours le résultat avec la numération sanguine, le frottis, le bilan martial, la fonction rénale, la bilirubine, la lactate déshydrogénase, l'haptoglobine, les symptômes et les antécédents. Ce calculateur est pédagogique et ne diagnostique pas la cause de l'anémie.