Calculateur d'espace mort

L'espace mort respiratoire est la partie de chaque respiration qui n'élimine pas le dioxyde de carbone. L'espace mort anatomique correspond à l'air des voies de conduction, comme le nez, la trachée et les bronches, où les échanges gazeux n'ont pas lieu. L'espace mort alvéolaire est l'air ventilé qui atteint les alvéoles sans échanger efficacement avec le sang. L'espace mort physiologique réunit ces deux composantes et représente la totalité de la ventilation courante inefficace. Ce calculateur applique l'équation de Bohr : l'espace mort physiologique divisé par le volume courant est égal à la pression artérielle de CO2 moins la pression de CO2 expiré mélangé, le tout divisé par la pression artérielle de CO2. Multiplier cette fraction par le volume courant donne l'espace mort en millilitres. Le calcul suppose que le CO2 artériel représente raisonnablement le CO2 alvéolaire et exige un véritable échantillon expiré mélangé. Le CO2 de fin d'expiration n'est pas interchangeable avec le CO2 expiré mélangé, surtout lorsque ventilation et perfusion sont inégales. Une référence anatomique simple est aussi affichée, à raison d'environ 2.2 millilitres par kilogramme de poids corporel. Elle donne un contexte, mais ne constitue pas une mesure propre au patient. Les dispositifs des voies aériennes, la posture, l'âge, le volume pulmonaire et le mode respiratoire peuvent modifier l'espace mort anatomique. L'espace mort physiologique peut augmenter en cas d'embolie pulmonaire, d'emphysème, de faible débit cardiaque, de pression positive excessive ou d'autres anomalies ventilation-perfusion. La fraction d'espace mort est souvent plus informative que le volume seul, car elle rapporte la ventilation perdue à la taille de chaque respiration. Son interprétation dépend du contexte clinique, du prélèvement, de la ventilation mécanique et de l'équilibre acido-basique. Les tendances obtenues avec le même équipement et la même technique peuvent être plus utiles qu'une valeur isolée. Un résultat surprenant doit conduire à vérifier les unités, le moment du prélèvement, l'espace mort de l'appareil et la représentativité de la mesure sur toute l'expiration. Cet outil pédagogique ne permet ni de diagnostiquer une maladie pulmonaire ni de régler un ventilateur. Les cliniciens intègrent gaz du sang, capnographie, mécanique respiratoire, imagerie, hémodynamique et état du patient. Un essoufflement sévère, une coloration bleutée, une confusion, une douleur thoracique ou une aggravation respiratoire rapide nécessitent une évaluation médicale urgente plutôt qu'une estimation en ligne.