Calculateur de déficit en bicarbonate

Le déficit en bicarbonate est une estimation arithmétique de la quantité de tampon associée à l'augmentation du bicarbonate sérique, depuis une valeur mesurée vers une cible choisie. L'équation couramment enseignée multiplie le poids en kilogrammes par un facteur de distribution et par la différence entre bicarbonate cible et actuel. Ce calculateur utilise 0.5 chez l'adulte et 0.3 en pédiatrie. Le résultat est exprimé en milliéquivalents, car les préparations de bicarbonate de sodium sont étiquetées en équivalents ioniques. L'équation est simple, mais l'acidose métabolique ne l'est pas. Un bicarbonate sérique bas peut résulter d'une acidocétose, d'une acidose lactique, d'une insuffisance rénale, de pertes digestives de bicarbonate, d'une acidose tubulaire rénale, de toxiques ou de la compensation d'une alcalose respiratoire. Traiter la cause est généralement plus important que corriger un chiffre biologique. Dans certaines situations, l'administration systématique de bicarbonate apporte peu de bénéfices et comporte des risques importants. La cible doit donc être choisie par un clinicien selon le pH, la ventilation, la circulation, les électrolytes, la fonction rénale, la cause et l'évolution de la maladie. Les facteurs de distribution sont approximatifs. L'espace effectif de distribution du bicarbonate varie avec la gravité de l'acidose, la composition corporelle, l'âge et les pertes ou la production d'acide persistantes. Le résultat ne doit pas être considéré comme un besoin corporel exact. Les protocoles administrent souvent une partie seulement du déficit estimé au départ, puis répètent les gaz du sang et le bilan biochimique avant d'envisager un complément. La moitié affichée illustre cette démarche progressive ; elle ne prescrit ni dose ni débit d'administration. Le bicarbonate de sodium peut augmenter la charge sodée, la production de dioxyde de carbone, l'osmolalité et le volume. Une administration excessive ou rapide peut contribuer à une alcalémie, une hypernatrémie, une hypokaliémie, une baisse du calcium ionisé, une surcharge hydrique et une acidose paradoxale intracellulaire ou du système nerveux central. Une ventilation suffisante est essentielle, car le tamponnement des ions hydrogène produit du dioxyde de carbone. La concentration, l'accès veineux, la compatibilité et le débit de perfusion nécessitent également une évaluation professionnelle. Utilisez ce calculateur pour vérifier l'arithmétique ou appuyer une discussion clinique, jamais pour un traitement sans supervision. Confirmez les unités et la date des prélèvements actuels, puis réévaluez fréquemment pendant le traitement. Une acidémie sévère, une altération de l'état mental, un choc, une difficulté respiratoire, une suspicion d'intoxication ou une acidocétose diabétique nécessitent des soins urgents et une prise en charge selon les protocoles.